41 ．肝硬化患者突然出现剧烈腹痛，发热，腹腔积液迅速增加，脾增大，最大可能的并发症是
 A．肝破裂 
B．原发性腹膜炎 
C．门静脉血栓形成 
D．肝肾综合征 
E．胃肠穿孔           

42 ．有关特发性肺纤维化的叙述，哪项不正确 
A．起病隐匿 
B．逐渐加重的劳力性呼吸困难 
C．肺功能主要表现为限制性通气功能障碍 
D．严重时发展为I型呼吸衰竭 
E．激素治疗效果好           

43 ．慢性肺源性心脏病急性加重期如大量使用速尿，可引起 
A．代谢性酸中毒 
B-呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 
C．呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 
D．低钾低氯性碱中毒 
E．稀释性低钠血症           

(44～46题共用题干)男性，71岁。患慢性支气管炎和阻塞性肺气肿近10年，曾因呼吸衰竭抢救2次。目前，动则气急，不吸氧时动脉血气分析PaC)250mmHg(6．7kPa)，PaCCl2 50mmHg(6．7kPa)。正在医生指导下接受呼吸康复治疗               

44．为减轻肺动脉高压、改善生命质量，首选下列哪项治疗 

A．应用长期家庭氧疗 
B．应用阿米替林，提高PaOz 
C．应用降肺动脉压药物 
D．应用间歇正压通气 
E．应用膈肌起搏器           

45．为改善气急，需要训练和改变呼吸方式，应选择 
A．腹式呼吸 
B．深而慢呼吸 
C．缩唇呼气 
D．不用胸部辅助呼吸肌参与呼吸 
E．以上4点综合运用           

46．为锻炼呼吸肌力和耐力，此例患者可以选择 
A．吸气阻力锻炼 
B．双水平气道正压呼吸支持 
C．间歇正压呼吸支持 
D．呼气末正压呼吸支持 
E．体外负压呼吸支持           

(47～49题共用题干)男性，45岁，2年来劳累时胸闷，心悸，含硝酸甘油效果差。查体，血压130／80mmHg(17．3／10．7kPa．)。心界大，IgE正常，心率80次／分钟，律齐，心尖部可闻及S。，胸骨左缘3～4肋间有收缩期喷射性杂音，肺清，腹(一)。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1．5cm，左室后壁厚1．0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动(SAM征)与室间隔接触，流出道狭窄                

47．该病例诊断为 
A．肥厚性心肌病梗阻型 
B．肥厚性心肌病非梗阻型 
C．冠心病 
D．风湿性心脏病 
E．室间隔缺损           

48．该病例不宜使用的药物为 
A．G受体阻滞药 
B．阿司匹林，防治栓塞 
C．合心爽 
D．硝酸盐类药物，如消心痛10mg，每日3次 
E．低分子肝素           

49．该病例可能的病因是 
A．病毒感染 
B．自身免疫障碍 
C．营养不良因素 
D．常染色体显性遗传病 
E．寄生虫感染