91、AOSC的诊断要点及治疗原则?
答:Reynold五联征:Charcot三联征加休克,神经中枢受抑制。治疗原则:紧急手术解除胆道梗阻并引流。
92、何谓消化道大出血,常见病因?
答:一次失血达800ml以上或占总循环血量的20%.常见病因:①胃十二指肠溃疡②门脉高压③出血性胃炎④胃癌⑤胆道出血。
93、急性胰腺炎的常见病因、临床类型?
答:常见病因:①胆道疾病②过量饮酒③十二指肠液返流④创伤⑤胰腺血运⑤其它。临床类型:轻型,重型。
94、急性胰腺炎非手术治疗方法有哪些?
答:①禁食,胃肠减压②补液,防治休克③镇痛解痉④抑制胰腺分泌⑤营养支持⑥抗生素使用⑦中药⑧腹腔灌洗。
95、痔的临床表现
答:①便血:无痛性间歇性便后出鲜血;②痔块脱落:第二、三、四期内痔或混合痔可出现;③疼痛:单纯内痔无疼痛,当合并有血栓形成,嵌顿,感染等情况时,才出现疼痛。④肛周瘙痒。
96、简述内痔分期?
答:分四期。第一期:只在排便时出血,痔块不脱出于肛门外;第二期:排便时痔块脱出肛门外,排便后自行还纳;第三期:痔脱出于肛门外需用手辅助才可还纳:第四期:痔块长期在肛门外,不能还纳或还纳后又立即脱出。
97、什么叫膀胱刺激征?
答:尿频、尿急、尿痛。
98、血尿不同阶段的临床意义?
答:初始血尿提示尿道、膀胱颈部出血。终末血尿提示后尿道、膀胱颈部或膀胱三角区出血。全程血尿提示出血部位在膀胱及其以上部位。
99、尿失禁的类型?
答:①真性尿失禁指尿液连续从膀胱中流出,膀胱呈空虚状态。常见于外伤,手术或先天性疾病引起的膀胱颈和尿道括约肌的损伤。②压力性尿失禁当腹内压突然增加(咳嗽,喷嚏大笑屏气)时,尿液不随意地流出。多见于女性多次分娩或产伤者。③急迫性尿失禁严重的尿频尿急而膀胱不受意识控制而发生排空,通常继发于膀胱的严重感染。④充溢性尿失禁指膀胱功能完全失代偿,膀胱过度充盈而造成尿不断溢出,见于各种原因所致的慢性尿潴留。
100、肾损伤的病理类型?
答:①肾挫伤;②肾部分裂伤;③肾全程裂伤;④肾蒂损伤。
101、尿道损伤治疗原则有哪些?(5分)
答:①引流尿液,解除尿潴留②多个皮肤切口,引流尿外渗部位③恢复尿道的连续性④防止尿道狭窄及尿瘘⑤防治休克。
102、泌尿系的感染途径?
答:上行感染,血行感染,淋巴感染,直接感染。
103、前列腺增生的临床表现?
答:①尿频、夜尿次数增多,②排尿困难,③残余尿增多,充盈性尿失禁,急性尿潴留。
104、肾癌的诊断与治疗?
答:临床表现:血尿、疼痛和肿块;辅助检查:B超、CT、MRI;根治性切除术是肾癌最主要的治疗方法。
105、膀胱肿瘤的诊断?
答:无痛性肉眼血尿;影像学检查:B超、IVP、CT和MRI;膀胱镜检查。
106、双侧上尿路结石的手术治疗原则?
答:①双侧输尿管结石时,先处理梗阻严重侧。②一侧肾结石,另一侧输尿管结石时先处理输尿管结石。③双侧肾结石时,在尽可能保留肾的前提下,先处理容易一侧,肾功能极差时宜先行皮肾造漏。④孤立肾上尿路结石或双侧上尿路梗阻引起急性完全性梗阻无尿时及时施行手术。全身情况不允许时应置管引流或皮肾造漏。
107、简述骨折的原因并举例?
答:①直接暴力,如车轮撞击小腿致胫腓骨骨折;②间接暴力,如股四头肌猛烈收缩致髌骨骨折;③积累性劳损,如远距离行军致第二跖骨骨折及腓骨下1/3骨干骨折。
108、简述骨折段移位类型及影响因素?
答:类型①成角移位:以顶角方向为准②侧方移位:近折段为准③缩短移位:重叠成嵌插④分离移位:间隙⑤旋转移位。影响因素:①外界暴力的性质、大小和作用方向②肌肉的牵拉③骨折远侧段肢体的牵拉,可致骨折分离移位④不恰当的搬运和治疗。