79、肝脏Couinaud分段及Glisson系统?
答:肝脏Couinaud分段:以肝静脉及门静脉在肝内分布将肝分为八段。Glisson系统:门静脉、肝动脉和肝胆管分布大体一致共同包绕在Glisson纤维鞘内。
80、细菌性肝脓肿的感染途径及主要治疗方式?
答:感染途径:①胆道②肝动脉③门静脉④其它如肝临近感染病灶循淋巴系统侵入。经皮肝穿刺脓肿置管引流或切开引流。
81、原发性肝癌的诊断要点及治疗方式?
答:肝炎肝硬化病史,典型症状:肝区疼痛,进行性肝肿大;AFP;影象学(B超、CT、MRI、肝动脉造影);肝穿刺针吸细胞学检查等。治疗方式:①手术治疗包括规则和非规则性切除;②不能切除的行TAE、射频、微波或无水酒精注射等③化疗④放疗⑤生物治疗⑥中医中药治疗。
82、门脉高压症的定义及主要病理改变?
答:门脉压力>30cmH2O,主要病理改变:①脾肿大②交通支扩张③腹水。
83、门脉高压症发生后的侧支循环有哪些?
答:①胃底、食管下段交通支②直肠下端、肛管交通支③前腹壁交通支④腹膜后交通支。
84、门脉高压症合并食管胃底静脉曲张破裂出血的手术治疗方式及其优缺点?
答:⑴门体分流①非选择性,止血效果好,但肝性脑病发生率高,日后肝移植困难②选择性,优点是肝性脑病发生率低。⑵断流术:优点急诊出血首选,对肝功能影响小,缺点易复发。
85、门脉高压症合并食管胃底静脉曲张破裂出血的非手术治疗有哪些?
答:药物止血、内镜治疗、三腔管压迫止血、TIPS。
86、什么是Calot三角?
答:由胆囊管、肝总管、肝下缘构成的三角。
87、什么是夏科氏三联症?
答:腹痛,寒战高热,黄疸。
88、胆囊结石的主要临床表现、并发症、术式选择?
答:胆绞痛是典型表现,Mrizzi综合征,胆囊积液。并发症:①继发胆总管结石②胆原性胰腺炎③胆石性肠梗阻④胆囊癌变。术式选择:①胆囊开腹切除②胆囊造瘘③LC。
89、简述行胆囊切除时,胆总管探查术的指征?
答: ①有梗阻性黄疸性,此次发作有明显黄疽者;②手术中扪到胆总管内有结石,蛔虫者;③术中胆道适影显示有胆管结石者;④术中发现胆总管扩张,直径>1.0cm;⑤术中胆总管穿刺抽出脓血者。
90、肝内、外胆管结石的手术治疗原则?
答:取尽结石,解除狭窄,去除病灶,通畅引流。