一、下壁心肌梗死，心率40，心律齐。

　　1. 考虑：三度房室传导阻滞，室性心律失常?

　　2. 治疗：临时起搏器

　　3. 心肌梗死最敏感的指标：肌钙蛋白TNT

　　二、女性，35岁，患急性肾衰竭，已进入多尿期，每日尿量为4500ml。血压90/60mmHg。Na125mmol/l，K3.5mmol/l，Scr 467μmol/L，正在血液透析，

　　1.最可能出现的体征是：直立性低血压

　　2.有关本例低钠血症的治疗：以高渗盐水为主，大量补液

　　3.本例患者现在的处理是：血容量稳定后，继续透析直至肾功能正常。?

　　血容量稳定后，在透析前Scr<300μmol/L时可停止透析?

　　三.56岁男，反复上腹痛半年，和进食无关，发现颈部和腋下无痛淋巴结，体重下降20斤，黑便

　　1.考虑：肿瘤，溃疡，胃炎?

　　2.确诊的检查：淋巴活检?

　　3.治疗：禁食+PPI(看题目我觉得是胃癌的，但是一看治疗郁闷了，是消化性溃疡的治疗，我选半流质+ppi)，还有几个选项是半流质+PPI,输血+PPI

　　四、一人喝了农药，突然出现大汗，瞳孔针尖大小

　　1.首先考虑：有机磷中毒?氨基甲酸酯类?

　　2.下一部完善哪些：胆碱酯酶活性，具体农药名字

　　3.胆碱酯酶活性20%，接触过乐果，考虑：重度有机磷中毒

　　4.继续处理：阿托品、氯解磷啶、清洗皮肤,处理衣服

　　5.经治疗后出现呼吸困难，发绀：考虑中间综合征

　　6.治疗：加大阿托品用量?吸氧，机械通气、控制肺部感染

　　五、一五十多岁男人，走路突然头晕,丧失意识,送至医院，血压不高，左下肢静脉曲张，心音不齐，CT，正常。无其他阳性体征。

　　1.考虑 ：脑栓塞

　　2.原发病：下肢静脉血栓

　　六、男，皮肤瘀斑瘀点，血小板9X109/L

　　1.诊断：ITP 特发性血小板减少性紫癜

　　2.确诊：骨髓检查?凝血时间?

　　3.考虑颅内出血，问诊重点询问什么?答案有鼻出血、便血、血尿、咯血，口腔血泡等

　　4.紧急处理：输注PLT

　　七、一女，心悸气促2年，一周前加重，心尖区收缩期杂音，心左下扩大，双肺有少量罗音。

　　1、考虑什么诊断?风湿性心脏病二尖瓣关闭不全 扩张性心肌病(有人说是肥厚性的)

　　2、下一步检查：我选了超声心动图，心电图，X线，HOLTE?

　　3、心动超声可能有什么改变?有城墙样，心室壁变薄，有回声。。。我选了心室扩大，不敢乱选

　　4、治疗:ACEI β阻

　　5、能够改善预后的药物： β阻

　　6、β阻的用法：有长期使用，和利尿剂使用，和ACEI一起使用，小剂量开始。。。我不知道选哪个，选了长期使用

　　八，有个关于COPD的题目

　　1、视诊最容易发现：桶状胸

　　2、听诊：呼吸音减落

　　3、体征:肺动脉瓣P2亢进

　　4、突发胸痛，呼吸困难，咯血考虑：肺栓塞(忘记是不是这道题目的问题了)

　　5、PH:7.21PACO2 86 PAO2 46 BE -16(大概是这些数值)诊断：呼吸性酸并代谢性碱中毒? 二型呼衰(忘记是不是这道题目里面的了，反正有这题)

　　九、30多女性，反复气促、喘息10年，冬春季发作，可自行缓解，两天前再发，药物不能缓解，家人送至医院。P136次，T36.2°，口唇发绀，胸廓矛盾呼吸，肺部少些哮鸣音。

　　1、急症检查：我选了血气分析，血RT，X线

　　2、诊断：气管哮喘急性发作