2012年外科主治医师真题解析2
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１.关于深部脓肿，下列哪项是错误的【C】
A.局部有疼痛与压痛
B.有凹陷性水肿
C.可扪及波动感
D.有明显全身症状
E.穿刺有脓
【思路解析】：局部疼痛和压痛、凹陷性水肿、运动障碍、有明显全身症状、分层穿刺抽出脓液即可确诊深部脓肿。因位置深在，往往不能扪及波动感。
２.心跳停止时间是指从循环停止到【D】
A.意识恢复
B.自主呼吸恢复
C.心脏自动节律恢复
D.重建有效人工循环
E.呼吸心跳恢复正常
【思路解析】：心跳停止时间是指从循环停止到重建有效人工循环。
３.纤维胃镜用于下列哪项疾病的检查是被禁忌的【B】
A.上消化道大出血
B.食管狭窄
C.幽门梗阻
D.轻度心肺功能不全
E.胃内异物
【思路解析】：纤维胃镜主要用途：1.检查：确定上消化道大出血出血部位、溃疡或占位病变等活组织钳取等;2.治疗：上消化道大出血的止血、胃内异物钳取、微小占位病变的治疗等。食管狭窄禁忌。
４.破伤风最可靠的预防方法是【A】
A.注射破伤风类毒素
B.及时清创
C.3%H2O2冲洗伤口
D.注射破伤风抗毒素
E.注射人体破伤风免疫球蛋白
【思路解析】：破伤风预防最可靠的方法是注射破伤风类毒素，使人体产生抗体，可一在较长时间内中和进入人体的破伤风毒素，不致发病。包括自动免疫、被动免疫。
５、抑制气性坏疽杆菌生长繁殖和停止其产生毒素的高压氧疗法中，需几个大气压的纯氧【C】
A.一个
B.二个
C.三个
D.四个
E.五个
【思路解析】：抑制气性坏疽杆菌生长繁殖和停止其产生毒素的高压氧疗法：在3个大气压的纯氧下，3d内进行7次治疗，每次2h，间隔6~8h。第1日作3次，第2、3日各作2次。
６.“浮髌征”阳性见于膝关节【B】
A.少量积液
B.中等量积液
C.大量积液
D.滑膜增生
E.关节内粘连
【思路解析】：病人仰卧，膝伸直位，股四头肌放松。术者一手于髌骨近侧轻压，另一手示、中指急迫下压髌骨，髌骨碰击股骨髁为“浮髌征”阳性，提示膝关节有中等量积液或积血。
７.恶性黑色素瘤切除范围最好包括肿瘤周围【B】
A.1cm
B.3cm
C.7cm
D.3mm
E.1mm
【思路解析】：恶性黑色素瘤恶性程度高，切除范围须大于3cm，靠近淋巴结还需进行淋巴结清扫。
８.关于纤维瘤和瘤样纤维病变，下列哪项错误【C】
A.黄色纤维瘤常与外伤有关
B.带状纤维瘤常位于腹部
C.隆突性皮纤维肉瘤为高度恶性
D.隆突性皮纤维肉瘤有假包膜
E.黄色纤维瘤一般直径在lcm以内
【思路解析】：黄色纤维瘤常由不明的外伤或瘙痒后小丘疹发展所致，直径一般在lcm以内，如增大应疑有纤维肉瘤变。隆突性皮纤维肉瘤为低度恶性，具假包膜。带状纤维瘤常位于腹壁，为腹肌外伤后或产后修复性纤维瘤。
９.24岁男性，一小时前右手拇指近端被刀完全切断，清创后，应按哪个顺序进行再植手术【C】
A.吻合动，静脉→固定骨骼→修复肌腱
B.固定骨骼→修复神经，肌腱
C.固定骨骼→修复肌腱→吻合动静脉→修复神经→闭合创口
D.修复肌腱→固定骨骼→修复神经→吻合动静脉→闭合创口
E.修复肌腱，神经→吻合动，静脉→固定骨骼→闭合创口
【思路解析】：断肢(指)再植手术顺序和原则：①彻底清创;②血管床灌洗;③缩短固定骨骼(1~3cm);④一期缝合主要肌腱，不重要肌腱不缝合或切除;⑤吻合血管应尽可能多，且动脉：静脉=1：2;⑥神经应争取一期缝合缝合(外膜缝合术、束间缝合术);⑦闭合伤口(Z形)。
１０、超急排斥反应发生在何时【C】
A.术后3天内
B.术后一个月内
C.术后24小时内
D.术后12天内
E.术后12周内
【思路解析】：超急性排斥反应是不可逆的体液免疫反应。移植器官血流恢复后，mins或hs，甚至1~2d，功能突然丧失，器官表面变紫色，出现斑块，质地变软，失去丰满饱胀感。