卫生资格考试真题_主治医师考试外科学基础题心胸外科学

　　13．★关于肋骨骨折的叙述不正确的是
　　A.为最多见的胸部损伤
　　B.多发生于长而固定的4～7肋
　　C.反常呼吸存在是诊断连枷胸的唯一依据
　　D.胸部X线片多能明确诊断，也是最可靠的依据
　　E.单根肋骨骨折一般需完全复位矫正
　　答案：E 题解：单肋单处骨折：一般骨折处多无明显错位，不须特殊处理，重点是止痛和防止肺并发症。可酌情选用非吗啡类止痛剂、1％利多卡因5ml作骨折处血肿内注射或伤肋加上下各一肋的肋间神经组织阻滞，并鼓励病人深呼吸、咳嗽排痰；必要时叠瓦状胶布固定2～3周，该法止痛不完全，且影响呼吸、咳痰，有时还发生痒、痛，局部起水疱，近多改用胸带加压包扎。
　　二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
　　男，56岁，进食梗噎感，胸骨后异物感1个月，食管钡透见食管下段粘膜紊乱、断裂、管壁僵硬
　　(14~15共用题干)
　　14．★★★最可能的诊断为
　　A.食管癌
　　B.食管炎
　　C.食管静脉曲张
　　D.食管平滑肌瘤
　　E.贲门失弛缓症答案：A 题解：早期症状不明显，咽下食物哽噎感、食管内异物感、进食停滞感，及进食后胸骨后疼痛。
　　15．★★★诊断最常用的方法是
　　A.食管脱落细胞检查
　　B. X线钡餐食管检查
　　C. CT
　　D.纤维食管镜检查
　　E.食管内超声检查
　　确答案：D 题解：食管脱落细胞检查：我国首创带网气囊拉网法，首次检出率可达90％左右，第二次检出率可达100％，该法简便、安全、检出率高，现为食管癌普查或早期诊断首选。钡餐X线食管检查：早期显示管壁僵硬、粘膜皱襞增粗或断裂、伴有细小的充盈缺损或龛影。纤维食管镜检查：为最主要、最常用的检查法，不仅能在直视下观察病变情况，尚可取材作病理检查。CT：可了解食管癌扩散、腔内器官或淋巴结等转移情况，以供选择手术参考。活检：有颈淋巴结肿大者，可取材活检，确定是否转移。

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