后尿道损伤的手术治疗主要包括以下内容:
(1)耻骨上膀胱造瘘:后尿道损伤排尿困难尿潴留者,近年来趋向仅做耻骨上膀胱造瘘术,3~6个月后再行尿道重建术。此法有如下优点:不加重尿道损伤及出血、减少感染和降低尿道狭窄及阳痿的发生率。
(2)尿道会师牵引术:目的是恢复尿道连续性,避免尿道分离形成较大的瘢痕狭窄。方法是切开膀胱后,以金属尿道探为引导,经尿道置尿管入膀胱,并做适当牵引,缩短尿道断端的距离。术后3周拔导尿管后部分患者可经尿道排尿。
(3)尿道狭窄的处理:后尿道损伤后常并发后尿道狭窄,轻者可定期做尿道扩张;严重狭窄或闭锁者,在伤后3~6个月经尿道内切开或会阴切开行瘢痕切除及尿道端端吻合术。
(4)并发症的治疗:直肠损伤时,早期立即修补,并做暂时性结肠造瘘术。尿道直肠瘘待3~6个月后再施行手术修补。