肾盂癌的阳性体征不明显。尿细胞学检查可发现癌细胞。肾脏B超可探及肾盂内低回声实性肿物。静脉尿路造影可见肾盂内有充填缺损，但应与肠气、阴性结石和凝血块相鉴别。膀胱镜检查可除外膀胱肿瘤，还可见患侧输尿管口喷血。取新鲜尿标本或逆行输尿管插管收集肾盂尿行细胞学检查可提高发现癌细胞的阳性率，再行逆行肾盂造影可进一步发现肾盂充填缺损改变。难以确诊时可做输尿管镜检查并取活检。CT、MRI可协助诊断并确定浸润及转移程度。