严重或极度呼吸困难，常端坐呼吸；烦躁不安、意识障碍、大汗淋漓、发绀，甚至窒息。查体：气管明显移向健侧，颈静脉怒张，多有皮下气肿。伤侧胸部饱满，肋间隙增宽，叩诊呈鼓音，呼吸运动幅度减低，呼吸音消失。胸部X线检查：显示胸腔严重积气，肺完全萎陷、纵隔向健侧移位，并可能有纵隔气肿。胸腔穿刺有高压气体外溢。不少病人有脉细快，血压降低等循环障碍表现。