结肠癌的临床表现主要是排便习惯与粪便性状改变(表现为绞痛,腹泻与便秘交替,或黏液血便)、定位不确切的持续性腹部隐痛、腹部肿块,晚期可出现肠梗阻症状。亦可因慢性失血、癌肿破溃、毒素吸收等出现贫血、消瘦、乏力、低热等。
不同部位的结肠癌肿有不同的临床特点:右半结肠主要功能是吸收水分及少量葡萄糖、电解质等,肠内容主要为液体或半流体。肿瘤类型多为肿块型或溃疡型,并不易引起肠腔狭窄,所以右侧结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现;左半结肠以分泌碱性黏液润滑肠黏膜减少粪便储存和运转对肠黏膜的擦伤,肠内容多为成形大便,所以左侧结肠癌以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为显着。