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2010年外科主治医师考试辅导:肠梗阻的全身病理生理变化

www.zige365.com 2010-1-8 17:56:17 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心

  肠梗阻的全身病理生理变化主要包括以下内容:

  (1)体液丢失:胃肠道每日有约8000ml分泌液,正常时绝大部分被再吸收。肠梗阻后,因不能进食、呕吐,使胃肠道液体大量丢失。低位梗阻时,肠液不能被吸收而潴留在肠腔内;另外肠管过度膨胀,肠壁水肿,使血浆向肠壁、肠腔、腹腔渗出;如为肠绞窄更丢失大量血液,均导致血容量减少、浓缩、酸碱平衡失调,表现为缺水、休克、低氯低钾性碱中毒(十二指肠第一段梗阻)或代谢性酸中毒等。

  (2)感染和中毒:细菌大量繁殖,产生毒素从肠内渗透至腹腔,被吸收而引起严重化脓性腹膜炎和全身中毒症状。

  (3)休克:早期体液丢失引起低血容量性休克,后期如有肠绞窄、坏死、穿孔和感染时,大量毒素被吸收,引起全身中毒反应、感染性休克、肾衰、呼吸衰竭乃至多器官衰竭综合征(MODS、MOFS),以致死亡。

  (4)呼吸功能障碍:因腹胀、膈上升,腹式呼吸减弱易致缺氧。

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