11年卫生资格内科主治医师考试辅导_腹泻发病机制及特点_主治医师考试_复习指导

腹泻发病机制及特点：

　　(—)渗透性

　　1. 机制：糖酶缺乏或泻药导致肠腔内不被吸收的渗透活性溶质增加致腹泻

　　2. 特点：①禁食48小时后腹泻减轻或停止;②血浆-粪便溶质差(血浆渗

　　透压-2x，即粪Na+粪K)扩大，常大于100mmol/L H20

　　(二)分泌性

　　1. 机制：多种促分泌物致肠内电解质过度分泌。促分泌物如：①细菌肠毒

　　素(霍乱弧菌内毒素);②内源性促分泌物(血管活性肠肽瘤);③导泻物(短肠综合征)

　　2. 特点：每日大便量超过1L，水泻无脓血;血浆-粪溶质差小于50mmol

　　/LH20;粪pH偏中/碱性;禁食48小时后腹泻持续存在，量大于500ml/d

　　(三)渗出性：

　　1. 机制：黏膜大量渗出病理性渗出物;主要分为①感染性(炎症性肠病);

　　②非感染性(肿瘤、免疫、理化或血管因素、放射损伤、维生素缺乏等)

　　2. 特点：粪便混有渗出液和脓血

　　(四)胃肠运动功能异常

　　1.机制：：促动力性激素或介质、肠腔内容增大致反射性剌激使肠道运动加速;肠神经病(肠易激综合征、甲状腺功能亢进症等)

　　2.特点：粪便稀烂不含渗出物，伴肠鸣亢进。