第22节多尿

　　1.临床多尿分哪两大类？

　　多尿是指每日尿量超过2500ml或每分钟尿量大于2ml.

　　根据多尿的病因，临床上常将多尿分为肾源性和非肾源性两类。多尿的原因多见于肾小管功能受损时，临床上多见于肾小管疾病，以及调节水盐代谢机制异常情况。多尿症状有时不易觉察，常易被其他症状所掩盖。因此，在询问病史及检查时应多加留意。对于多尿的患者应详细询问病史，对于有病症的患者应注意临床诊断的疾病，是属于泌尿系统原发性疾病，还是继发于内分泌、精神、神经系统性疾病。对于有多尿症状的患者诊断，除应明确其原发病外，还应注意分析引起多尿症状的原因及其与原发病的关系，避免采集病史粗疏，问诊不求甚解，以免出现漏诊或误诊。

　　2.中枢性尿崩症病人常见症状有哪些？

　　中枢性尿崩症是由于ADH缺乏，肾小管重吸水的功能障碍，从而引起多尿、烦渴、多饮和低比重尿。临床上可分为原发性尿崩症和继发性尿崩症两类，前者无明显病因，后者可由下丘脑-神经垂体部位的肿瘤、垂体手术、颅脑损伤、脑部感染和白血病等引起。病人多起病较急，24小时尿量可达5-10L，尿色清淡如水。尿比重多在1.005以下，尿渗透压常为50-200mOsm／（ks？H20）。病人由于口渴中枢兴奋而烦渴，大量饮水，喜饮凉水。

　　第23节少尿

　　1.少尿或无尿临床上分几类？

　　少尿和无尿在临床上可分为肾前性（如急性失血，心功能衰竭等）、肾性（如各种原因秘致肾实质性病变）、肾后性（如尿路结石等）。少尿应注意与尿潴留鉴别，以免出现不必要的并发症。

　　2.临床上24小时尿量多少可称为少尿？无尿？

　　正常人每日尿量为1000~2000ml左右。若24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml，称为少尿。儿童尿量少于0.8ml/（kg？h），应考虑少尿。无尿是指24小时尿量少于50~100ml，严格地主24小时完全无尿。