(一)现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)
① 疼痛部位、程度及性质 2分
② 是否伴有腹胀、肠鸣 2分
③ 有无脱水、少尿、发热、感染症状 2分
④ 有无腹部手术史 1分
2、诊疗经过(3分)
① 急诊诊疗情况 2分
② 腹部影像学诊断情况 1分
(二)相关病史(3分)
① 胃肠道病史、蛔虫感染史 2分
② 药物过敏史 1分
异位妊娠
[简要病史]
女性,29岁,阴道少量出血,间歇性下腹剧痛6小时
[疾病诊断]
异位妊娠
[问诊内容要点]
(一)现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)
① 腹痛部位及放射、性质、程度、发作情况,有无下坠感等 2分
② 月经、婚姻生产史,末次月经情况 2分
③ 诱发因素及有无头晕、乏力、恶心、出汗等伴随症状 2分
④ 进食和二便情况 1分
2、诊疗经过(3分)
① 内外科诊疗情况 1分
② 是否作过妇科检查 1分
③ 腹部影像学诊断情况 1分
(二)相关病史(3分)
① 有无急腹症史 1分
② 溃疡病及胆道疾病史 1分
③ 药物过敏史 1分
急性阑尾炎
[简要病史]
女性,30岁,右下腹痛伴恶心一天
[疾病诊断]
急性阑尾炎
[问诊内容要点]