(三)问诊技巧得分:
1.能围绕病情询问。(1分)
2.条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。(1分)
简要病史:男性,55岁,上腹隐痛不适2个月,呕血1天。
请按标准住院病历要求,围绕以上主述,将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。
标准答案:
请核对您的答案,并根据以下内容给自已打分:
(一)现病史的采集:共10分
1.发病诱因:饮食因素。(1分)
2.上腹隐痛性质、程度、放射性,是否与进食有关。(3分)
3.呕血性质、量,是否与胃液相混。(2分)
4.伴随症状:是否伴有食欲不振、消瘦、乏力,是否有黑便等。(2分)
5.发病以来的一般情况:体重、饮食情况、小便情况等。(1分)
6.诊疗经过:是否就诊过,相应的影像学检查和内镜检查及结果,应用过何种治疗及效果。(2分)
(二)相关病史:共3分
1.药物过敏史及外伤手术史。(1分)
2.与该病有关的其他病史:有无溃疡病和胃肠道疾病史 、肝胆胰等上腹部脏器疾病史。(2分)
(三)问诊技巧得分:
1.能围绕病情询问。(1分)
2.条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。(1分) 简要病史:男性,65岁,突然昏迷伴恶心呕吐4小时。
请按标准住院病历要求,围绕以上主述,将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。