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11年助理医师实践技能考试题集_医师病史采集例题(四)1

www.zige365.com 2010-8-26 12:02:47 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心

  (一)现病史的采集:共10分

  1.发病诱因:受凉、饮酒、季节关系等等。(1分)

  2.发热的程度、热型、有无寒战、大汗等症状、发热的诱因。(2分)

  3.鼻塞的性质,有无鼻分泌物。(2分)

  4.伴随症状:有无咳嗽、胸痛、咽痛、头痛、喷嚏等。(2分)

  5.发病以来的一般情况:体重、饮食情况、小便情况等。(1分)

  6.诊疗经过:是否就诊过,相应的辅助检查及结果,应用过何种治疗及效果。(2分)

  (二)其它相关病史:共3分

  1.有无药物过敏史,手术史。(1分)

  2.耳鼻喉科相关疾病病史等。(2分)

  (三)问诊技巧得分:

  1.能围绕病情询问。(1分)

  2.条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。(1分)

  简要病史:患者,男性,38岁,反复上腹部疼痛15年,黑便1天。

  请按标准住院病历要求,围绕以上主述,将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。

  标准答案:

  请核对您的答案,并根据以下内容给自已打分:

  (一)现病史的采集:共10分

  1.发病诱因:受凉、饮酒、进食关系等等。(1分) 

  2.腹痛的规律、性质、加重和缓解的因素。(2分)

  3.大便的色泽、量、性状、次数等。(2分)

  4.有无返酸、打膈、呕血、心慌、头晕等伴随症状。(2分)

  5.发病以来的一般情况:体重、饮食情况、小便情况等。(1分)

  6.诊疗经过:是否就诊过,相应的辅助检查及结果,应用过何种治疗及效。(2分)

  (二)其它相关病史:共3分

  1.有无药物过敏史,手术史。(1分)

  2.是否有过慢性胃肠病、肝病史等,是否有服非甾体类消炎药史。(2分)

  (三)问诊技巧得分:

  1.能围绕病情询问。(1分)

  2.条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。(1分)

  简要病史:男性,60岁,进行性吞咽困难半年。

  请按标准住院病历要求,围绕以上主述,将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。

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