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11年助理医师实践技能考试题集_医师病史采集例题(四)3

www.zige365.com 2010-8-26 12:01:29 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心

  (一)现病史的采集:共10分

  1.发病诱因:饮食习惯,居住地区等。(1分)

  2.大便性状,大便色泽及便血量。(2分)

  3.排便不畅是否为渐进加重,是否有腹胀、腹痛和下坠感。(2分)

  4.伴随症状:是否有消瘦、头晕、乏力、发热。(2分)

  5.发病以来的一般情况:饮食情况,小便情况等。(1分)

  6.诊疗经过:是否就诊过,相应的影像学检查和其它检查及结果,应用过何种治疗及效果。(2分)

  (二)相关病史:共3分

  1.药物过敏史及外伤手术史。(1分)

  2.与该病有关的其他病史:肛肠病史及血液病史。(2分)

  (三)问诊技巧得分:

  1.能围绕病情询问。(1分)

  2.条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。(1分)

  简要病史:女性,55岁,发热、右上腹疼痛2天,加重伴面色苍白3小时。

  请按标准住院病历要求,围绕以上主述,将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。

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