试题编号：003

　　简要病史：男性，23岁，右胸刀扎伤1小时，感胸痛、呼吸困难。

　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

　　时间：7分钟

　　诊断：开放性胸外伤、右侧气胸

　　总分：15分

　　一、问诊内容（13分）

　　（一）现病史（10分）

　　1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分）

　　① 受伤部位、受伤方式、刀器情况（2.5分）

　　② 伤口有否大量出血、冒气泡，胸部有无皮下气肿（2分）

　　③ 伴随症状：有无心慌、紫绀、呼吸困难及胸痛程度（2.5分）

　　④ 有否合并其他部位损伤表现，如腹痛、腹胀（1分）

　　2. 诊疗经过（2分）

　　① 伤口是否覆盖、按压（1分） 

　　② 是否作过简单处理或注射TAT（1分）

　　（二）相关病史（3分）

　　1. 有无药物过敏史（1分）

　　2. 有无出血性疾病病史，有无心脏、肺部疾病史（2分）

　　二、问诊技巧（2分）

　　（一）条理性差、不能抓住重点（扣0.5分）

　　（二）没有围绕病情询问（扣0.5分）

　　（三）问诊语言不恰当（扣0.5分）

　　（四）暗示性问诊（扣0.5分）