试题编号：018

　　简要病史：男性，50岁，头晕、乏力3个月，暗红色血便2周

　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

　　时间：7分钟

　　诊断：结肠癌

　　总分：15分

　　一、问诊内容（13分）

　　（一）现病史（10分）

　　1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分）

　　① 血便性质与量、次数（2分）

　　② 伴随症状（腹痛、腹胀、腹部包块）（2分）

　　③ 是否伴有大便习惯改变（2分）

　　④ 是否伴有消瘦、乏力、发热，食欲下降，头晕、心悸及小便情况（2分）

　　2. 诊疗经过（2分）

　　① 内科、传染科诊疗情况（0.5分）

　　② 血红蛋白，大便潜血和消化道造影，内窥镜检查情况（1.5分）

　　（二）相关病史（3分）

　　1. 有无胃十二指肠疾病、胃肠息肉病史（1分）

　　2. 有无肝胆疾病史（1分）

　　3. 有无药物过敏史或抗凝药物应用史（1分）

　　二、问诊技巧（2分）

　　（一）条理性差、不能抓住重点（扣0.5分）

　　（二）没有围绕病情询问（扣0.5分）

　　（三）问诊语言不恰当（扣0.5分）

　　（四）暗示性问诊（扣0.5分）

　　试题编号：019

　　简要病史：男性，56岁，巩膜、皮肤黄染1个月

　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

　　时间：7分钟

　　诊断：梗阻性黄疸（胰头癌）

　　总分：15分

　　一、问诊内容（13分）

　　（一）现病史（10分）

　　1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分）

　　① 有无肝炎接触史，药物中毒史（2分）

　　② 是否伴有腹痛或腰背痛（2分）

　　③ 是否伴有食欲不振、消瘦及睡眠情况（2分）

　　④ 是否伴有皮肤瘙痒、二便颜色如何（2分）

　　2. 诊疗经过（2分）

　　① 内科、传染科诊疗情况（1分）

　　② 影像学诊断情况（1分）

　　（二）相关病史（3分）

　　1. 有无肝炎、肝硬变史（1分）

　　2. 有无胆道疾病史（1分）

　　3. 有无药物过敏史（1分）

　　二、问诊技巧（2分）

　　（一）条理性差、不能抓住重点（扣0.5分）

　　（二）没有围绕病情询问（扣0.5分）

　　（三）问诊语言不恰当（扣0.5分）

　　（四）暗示性问诊（扣0.5分）