（4）必要时做运动、感觉及神经系统其他检查。

　　14.专科情况

　　记录专科疾病的特殊情况，如外科情况、眼科情况 、妇科情况等（参见各专科病历书写要点）。

　　（三）实验室及器械检查

　　记录与诊断有关的实验室及器械检查结果。如系入院前所做的检查，应注明检查地点及日期。

　　（四）摘  要

　　将病史、体格检查、实验室检查及器械检查等主要资料摘要综合，重点突出阳性发现，以提示诊断的根据。

　　（五）初步诊断

　　写在病历最后的右半侧。按疾病的主次列出，与主诉有关或对生命有威胁的疾病排列在前。诊断除疾病全称外，还应尽可能包括病因、疾病解剖部位和功能的诊断。

　　（六）入院诊断

　　入院诊断由主治医师在病人入院后72小时内作出。用红墨水笔书写在病历最后的左半侧（与初步诊断同高处），标出诊断确定日期并签名。

　　（七）记录审阅者签名

　　签名应写在病历最后的右下方。签名上方划一条斜线，以便上级医师审阅、修改后签名。