试题编号11：患者男性，24岁，2小时之前口服大量安眠药，来院急

　　救。须立即洗胃，请你施行插胃管洗胃术（需戴无菌手套，在医学模拟人上操作）（20分）

　　（1）戴无菌手套（5分）。

　　打开手套包，取出手套，取出手套。左手捏住手套反折处。右手对准手套5指插入戴好。（2分）

　　已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（3分）

　　（2）插胃管时模拟人体位正确（2分）；

　　模拟人半卧位或平卧位，神志不清者取左侧卧位（有活动假牙者应取下）。

　　（3）放置胃管时操作流畅、正确（4分）；

　　清洁鼻孔、石蜡油润滑导管，由一侧鼻孔缓缓插入，胃管达咽喉部时，告之病人作吞咽动作逐步插入（2分）。

　　当胃管插入45～55cm时，应检查胃管是否插入胃内。检查方法如下：试抽胃液或向胃管内注入空气，同时用听诊器于胃部听诊；或将胃管末端置于盛水碗内，观察有无气泡逸出。 （2分）

　　（4）洗胃（6分）

　　洗胃时将漏斗放置低于胃的位置，挤压橡皮球，抽尽胃内容物。（1分）

　　再举漏斗高举过头部30至50厘米，将洗胃液（1：5000浓度的高锰酸钾溶液）慢慢到入漏斗约300至500毫升。

　　漏斗内尚余少量洗胃液时，迅速将漏斗降至低于胃的部位，并倒置于水桶内，利用虹吸作用原理排出胃内灌洗液内容物。反复灌洗直至洗出液澄清、无味为止。（4分）

　　洗胃毕。将胃管反折后迅速拨出，以防管内液体误人气管。（1分）

　　（5）提问：胃管洗胃术适应证？（3分）

　　催吐洗胃法无效或有意识障碍、不合作者。（1分）

　　滞留取胃液标本送毒物分析者，应首选胃管洗胃术。（1分）

　　凡口服毒物6小时之内、无禁忌证者均应采用胃管洗胃术。（1分）

　　试题编号12：患者男性，78岁，因尿潴留，由你作留置导尿术（在医学模拟人上操作）（20分）

　　（1）患者体位及冲洗清洁操作正确（3分）；

　　模拟人仰卧，两腿屈膝外展，臀下垫油布或中单。（1分）

　　用肥皂液清洗患者荫茎及会荫部。（1分）

　　翻开包皮清洗。（1分）

　　（2）戴无菌手套（5分）。

　　打开手套包，取出手套，取出手套。左手捏住手套反折处。右手对准手套5指插入戴好。（2分）

　　已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（3分）

　　（3）消毒、铺巾正确（3分）；

　　以蘸碘伏或0.1%苯扎溴铵或0.1%洗必泰的棉球，自荫茎尿道口向外旋转擦拭数次消毒，再自龟头向荫茎消毒。（2分）

　　用消毒巾裹住荫茎仅需露出龟头。（1分）

　　（4）插入导尿管操作正确（3分）；

　　施术者站于模拟人右侧，先用无菌注射器检查导尿管是否通畅，以左手拇、示指挟持荫茎，并将荫茎提起与腹壁成一定角度。（1分）  [医 学教 育 网搜 集]

　　手持镊子将涂有无菌润滑油之导尿管慢慢插人尿道，导尿管外端用止血钳夹闭，将其开口置于消毒弯盘中，男性约进入15至20厘米，松开止血钳，尿液即可流出。（2分）

　　（5）留置导尿操作正确（3分）；

　　可采用近端带充气套囊的Foley乳胶导尿管，先用无菌注射器检查导尿管是否通畅与气囊是否漏气，成人一般用14号导管，插入后经侧管注气约4-5ml ，固定。

　　（6）提问：为男性病人导尿，为什么要将荫茎提起？（3分）

　　因为男性尿道较长，有两个弯曲即耻骨前弯和耻骨下弯，提起荫茎到一定角度可方便导尿管插入。

　　试题编号13：患者女性，42岁，因患子宫肌瘤，需作子宫切除术，术前准备，请你作留置导尿术（在医学模拟人上操作）（20分）

　　（1）患者体位及冲洗清洁操作正确（3分）；

　　模拟人仰卧，两腿屈膝外展，臀下垫油布或中单。（1分）

　　用肥皂液清洗患者会荫部。（1分）

　　翻开大荫唇清洗。（1分）