05 急性胆囊炎

　　问诊内容评分条目

　　1、检查者自我介绍

　　2、解释自己的职务和作用

　　3、询问病人的姓名

　　4、主要症状：突发右上腹阵发性绞痛

　　5、本次发病时间：

　　6、持续时间：持续疼痛并阵发性加剧

　　7、习惯发作时间：常在饱餐、进油质食物后或夜间

　　8、伴随症状：疼痛常放射至右肩部、肩胛部和背部

　　9、伴随症状：轻度发热，或明显高热

　　10、伴随症状：黄疸

　　11、本次发作治疗情况：有无用抗菌素、解痉药等

　　12、过去史：本病第一次发病时间

　　13、有无胆囊病史

　　14、病情进展情况：近年来尤其近1年来发作情况

　　15、其它病史：传染病史、外伤史等

　　16、过敏史：药物等

　　17、家族史：父母、弟弟姐妹健康状况

　　18、婚姻史：爱人、子女健康状况

　　19、初步诊断：急性胆囊炎

　　20、讨论下一步诊治计划：B超检查、胆囊切除术