10 甲状腺功能亢进
问诊内容评分条目
1.检查者自我介绍
2.解释自己的职务和作用
3.询问病人的姓名
4.主要症状:颈前肿大
5.起病时间:三个月前发现
6.病程进展:渐增大
7.伴随症状:突眼
8.伴随症状:心悸
9.伴随症状:手颤、疲倦乏力
10.伴随症状:多饮、多食、多汗
11.伴随症状:失眠
12.体重下降
13.治疗:无进行任何治疗
14.既往病史:二十年前曾患“急性黄道型肝炎”已治愈
15.婚姻生育史:有一小孩,爱人、孩子均体健
16.家族史:家中无相同病症
17.讨论初步诊断:甲状腺功能亢进?
18.讨论下一步诊治计划:
测量基础代谢率、甲状腺功能测定、镊131I率的测定待确诊后择期手术