13 结肠癌

　　问诊内容评分条目

　　1.检查者自我介绍

　　2.解释自己的职务和作用

　　3.询问病人的姓名、年龄——男性，60岁

　　4.主要症状：大便习惯性状改变

　　5.起病时间：3个月前

　　6.病因：不清楚

　　7.进展：腹泻，便秘交替出现，近来有黏液脓血便

　　8.程度：近来排黏液脓血便严重

　　9.伴随症状：疲倦、低热

　　10.伴随症状：间腹胀腹痛

　　11.治疗：多次在门诊治疗，可缓解，易复发

　　12.加重因素：吃刺激食物

　　13.有意义的阴性症状：肛门口无异物突出

　　14.有意义的阴性症状：消瘦，体重下降5Kg

　　15.过去史：有多年“痔”病史

　　16.家族史：其母亲因“结肠癌”已去世

　　17.讨论初步诊断：结肠癌可能

　　18.讨论下一步诊治计划：

　　尽快行肠镜，钡灌肠，B超检查，明确诊断，制定治疗方案