1. 甲状腺肿大分几度？如何判断？

　　一、 甲状腺肿大分度

　　1.Ⅰ度肿大为不能看出肿大但能触及者。

　　2.Ⅱ度肿大为能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌外缘以内者。

　　3.Ⅲ度肿大为肿大的甲状腺超过胸锁乳突肌外缘者。

　　2. 甲状腺肿块与其他颈前肿块如何鉴别？

　　甲状腺（thyroid）位于甲状软骨下方，正常约15—25g，表面光滑，柔软不易触及。在作吞咽动作时可随吞咽向上移动，以此可与颈前其他包块鉴别。

　　3. 常见的导致甲状腺肿大的疾病有哪几种？

　　1.甲状腺功能亢进 肿大的甲状腺质地较柔软，触诊时可有震颤，或能听到“嗡鸣”样血管杂音，是血管增多、增粗、血流增速的结果。

　　2.单纯性甲状腺肿 腺体肿大很突出，可为弥漫性，也可为结节性，不伴有甲状腺功能亢进体征。

　　3.甲状腺癌 触诊时包块可有结节感，不规则、质硬。因发展较慢，体积有时不大，易与甲状腺腺瘤、颈前淋巴结肿大相混淆。

　　4.慢性淋巴性甲状腺炎（桥本甲状腺炎） 呈弥漫性或结节性肿大，易与甲状腺癌相

　　混淆。由于肿大的炎性腺体可将颈总动脉向后方推移，因而在腺体后缘可以摸到颈总动脉

　　总动脉博动，而甲状腺癌则往往将颈总动脉包绕在癌组织内，触诊时模不到颈总动脉搏动，可借此作鉴别。

　　5.甲状旁腺腺瘤 甲状旁腺位于甲状腺之后，发生腺瘤时可使甲状腺突出，检查时也

　　随吞咽移动，需结合甲状旁腺功能亢进的临床表现加以鉴别。

　　4. 甲状腺功能亢进时为何可触及到震颤或听到“嗡鸣”样血管杂音？

　　甲状腺功能亢进，由于基础代谢与交感神经兴奋性增高，导致心率加快，血流加速，形成震颤和杂音。

　　5.那些疾病可使气管向健侧移位？

　　根据气管的偏移方向可以判断病变的位置。如大量胸腔积液、积气、纵隔肿瘤以及单侧甲状腺肿大可将气管推向健侧，而肺不张、肺硬化、胸膜粘连可将气管拉向患侧。

　　6.结核性胸膜炎初期有大量胸腔积液时气管向哪侧移位？不规范治疗形成胸膜粘连时气管是否还有移位？与初期有何不同？

　　早期大量胸腔积液气管推向健侧，晚期胸膜粘连可将气管拉向患侧。