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2010年助理执业医师实践技能试题_骨髓穿刺术(骨穿)2

www.zige365.com 2010-5-28 15:42:11 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心

  5.拔出针芯,接上干燥的10ml或20ml注射器,用适当力量抽吸,若针头确在骨髓腔内,抽吸时病人感到一种轻微锐痛,随即有少量红色骨髓液进入注射器中。骨髓吸取量以0.1-0.2ml为宜。如作骨髓液细菌培养,需在留取骨髓液计数和涂片制标本后,再抽取1-2ml.

  6.将抽取的骨髓液滴于载玻片上,急速作有核细胞计数及涂片数张备作形态学及细胞化学染色检查。

  7.如未能抽出骨髓液,则可能是针腔被皮肤或皮下组织块堵塞或干抽,此时,应重新插上针芯,稍加旋转或再钻入少许或退出少许,拔出针芯,如见针芯带有血迹时,再行抽吸即可取得骨髓液。

  8.抽吸完毕,左手取无菌纱布置于针孔处,右手将穿刺针一起拔出,随即将纱布盖于针孔上,并按压1-2min,再用胶布将纱布加压固定。

  注意事项:

  1.术前应做出、凝血时间检查,有出血倾向患者操作时应特点注意,对血友病患者禁止作骨髓穿刺。

  2.注射器与穿刺针必须干燥,以免发生溶血。

  3.穿刺针头进入骨质后避免摆过大,以免折断;胸骨穿刺不可用力过猛,以防穿透内侧骨板。

  4.抽吸液量如为作细胞形态学检查不宜过多,过多会使骨髓液稀释,影响有核细胞增生度判断、细胞计数及分类结果。

  5.骨髓液取出后应立即涂片,否则会很快发生凝固,使涂片失败。

  骨髓穿刺术二

  1、目的及用物准备

  ①采取骨髓液进行骨髓象检查,协助诊断血液系统疾病、传染病及寄生虫病。

  ②了解骨髓造血情况,作为应用抗癌药物及免疫抑制药的参考。

  ③通过骨髓穿刺进行骨髓腔输液、输血、注射药物或进行骨髓移植。

  (2)用物准备:

  ①常规消毒治疗盘1套。

  ②无菌骨髓穿刺包。内有骨髓穿刺针、5ml和20ml注射器、7号针头、洞巾、纱布、血管钳。

  ③其它用物。无菌手套、2%普鲁卡因、载玻片6~8张、推玻片1张,按需要准备细菌培养管、注入药物、全血及酒精灯、火柴。

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