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2010年助理执业医师实践技能试题_胃插管术

www.zige365.com 2010-5-28 15:29:24 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心

  (4)电动吸引洗胃法利用负压吸引原理,用电动吸引器连接洗胃管进行洗胃。在抢救急性中毒时,能迅速而有效地清除胃内毒物。压力不宜过大,应保持在13.3kPa左右,以免损伤胃粘膜。

  用物:电动吸引器装置(电动吸引器,输液瓶1套,丫形三通管,贮液瓶),治疗盘内备洗胃管,灌洗液(按需要准备),止血钳,石蜡油,棉签,弯盘,纱布,治疗巾,橡胶围裙,胶布,输液架,必要时备压舌板、开口器。

  灌洗管的安装法:①输液瓶连接橡胶管,下接三通管的一端。②洗胃管和三通管的一端相连。③三通管的另一端和吸引器的橡胶管相连。④吸引器上连接可容5000ml以上的贮液瓶。⑤接上电源,检查吸引器的功能。

  操作方法:①备齐用物携至病人床边,向其说明解释,以取得合作。②同漏斗胃管洗胃法②。③将灌洗液倒入输液瓶内,然后挂于输液架上,用止血钳夹住输液瓶上的橡胶管。④插胃管。⑤证实胃管在胃内后,用胶布固定,开动吸引器,将胃内容物吸出,当毒物不明时,应将吸出物送验。⑥吸尽胃内容物后,将吸引器关闭,夹住引流管,开放输液管,使溶液流入胃内约300-500ml,夹住输液管,开放引流管,开动吸引器,吸出灌入的液体。如此反复灌洗,直到吸出的液体澄清无味为止。⑦洗胃完毕,反折胃管末端拔出,整理床单位,清理用物。

  (5)自动洗胃机洗胃法

  结构原理:利用电磁泵作为动力源,通过自控电路的控制,使电磁阀自动转换动作,先向胃内注入冲洗药液,随后从胃内吸出内容物的洗胃过程。用自动洗胃机洗胃能迅速、彻底地清除胃内毒物,。

  装置:自动洗胃机台面上装有电子钟,调节药量的开关(顺时针为开,冲洗时压力在39.2-58.8kPa,流量约2.3L/分),停机,手吸,手冲键,自动清洗键等。洗胃机侧面装有药管、胃管、污管口等,机内备滤清器(防止食物残渣堵塞管道),背面装有电源插头。

  用物:自动洗胃机,治疗盘内放洗胃管(用无菌包面包裹),胃管(28号)头端侧面开有3个凹陷的长孔,防止胃管被堵塞和由管内的负压对胃壁粘膜的损伤。塑料桶2只(一盛灌洗液,一盛污水),其它用物同电动吸引洗胃法(电动吸引器装置全套除外)。

  操作方法:①备齐用物携至病人床边,向其解释,以取得合作。接上电源,插入胃管。②将配好的胃灌洗液放入塑料桶内。将三根橡胶管分别与机器上的药管、胃管和污水管口连接。将药管的另一端放入灌洗液桶内(管口必须在液面以下),污水管的另一端放入空塑料桶内;胃管的一端和患者洗胃管相连接。调节药量流速。③接通电源后按“手吸”键,吸出胃内容物,再按“自动”键,开始对胃进行自动冲洗。冲时“冲”红灯亮,吸时“吸”红灯亮。待冲洗干净后,按“停机”键,机器停止工作。洗胃过程中,如发现有食物堵塞管道,水流减慢、不流或发生故障,即可交替按“手冲”和“手吸”两键,重复冲吸数次直到管路通畅后,再将胃内存留液体吸出,按“自动”键,自动洗胃即继续进行。④洗毕,拔出胃管,帮助病人清洁口腔及面部,取舒适体位,整理用物。

  机器处理: 将药管、胃管、污水管同时放入清水中,手按“清洗”键,机器自动清洗各部管腔,待清洗完毕,将胃管、药管和污水管同时提出水面,机器内的水完全排净后,按“停机”键,关机。

  3.注意事项

  (1)急性中毒者,应先迅速采用口服催吐法,必要时进行洗胃,以减少毒物被吸收。

  (2)当不明所服毒物时,可选用温开水或等渗盐水洗胃,待毒物性质明确后,再采用对抗剂洗胃。

  (3)在洗胃过程中,病人出现腹痛,流出血性灌洗液或出现休克症状时,应停止灌洗,并通知医生进行处理。

  (4)若服强酸或强碱等腐蚀性药物,则禁忌洗胃,以免导致胃穿孔。可按医嘱给予药物或物理性对抗剂,如喝牛奶、豆浆、蛋清(用生鸡蛋清凋水至200ml)、米汤等,以保护胃粘膜。

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