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10年临床助理医师实践技能考试题_颈部检查

www.zige365.com 2010-5-27 15:40:49 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心

  2.甲状腺功能亢进症 甲状腺可呈对称性或非对称肿大,质地多柔软;由于血管增多、增粗且血流加快,可听到连续性血管杂音,触及震颤。

  3.甲状腺肿瘤 甲状腺癌肿常呈不对称性肿大,表面凹凸不平,呈结节性,质地坚硬与周围组织发生粘连波及喉返神经、颈交感神经时,可引起声音嘶哑;甲状腺腺瘤呈圆型或椭圆型肿大,多为单发,也可多发,质地坚韧,无压痛。因大部分甲状腺癌发展较慢,体积较小时易与甲状腺腺瘤和颈前淋巴结肿大等相混淆。

  4.慢性淋巴细胞性甲状腺炎 多为对称性、弥漫性肿大,也可呈结节性肿大,与四周无粘连而边界清楚,表面光滑,质地坚韧而有弹性。在肿大腺体向后挤压颈总动脉时,可在腺体后缘触及颈总动脉搏动,而甲状腺癌常将颈总动脉包绕在癌组织内,腺体后缘不能触及颈总动脉搏动,有助于两者鉴别。

  五、气管

  正常人的气管位于颈前正中部。检查方法:让被检查者取坐位或仰卧位,头颈部保持正直,医生分别将示指和无名指置于两侧胸锁关节上,中指置于气管正中,观察中指是否在示指和无名指的中间。如中指与其两指距离不等则表示气管有移位。

  大量胸腔积液、气胸或纵隔肿瘤及不对称性甲状腺肿大,可将气管推向健侧;肺不张、胸膜粘连等可将气管拉向患侧。

  主动脉弓动脉瘤时,因心脏收缩时瘤体膨大并向后下方挤压气管,而触及随心脏搏动的气管向下曳动(OUver征)。

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