唇部疱疹
1为中切牙,2为侧切牙,3为尖牙,4为第一前磨牙,5为第二前磨牙,6为第一磨牙第二磨牙,8为第三磨牙。如3为右上尖牙;78为左下第二、三磨牙。
检查牙齿时,要注意有无龋齿、缺齿、义齿、残根和牙齿的颜色、形状。牙齿呈黄褐色,为斑釉牙,见于长期饮用含氟量高的水或服用四环素等药物后。切牙切缘凹陷呈月牙形伴牙间隙过宽,见于先天性梅毒。单纯性牙间隙过宽,见于肢端肥大症。
正常人的牙龈呈粉红色并与牙颈部紧密贴合。齿龈水肿及流脓(挤压牙龈容易查见),见于慢性牙周炎。牙龈萎缩,见于牙周病。牙龈出血可见于牙石、牙周炎、血液系统疾病及坏血病等。齿龈的游离缘出现灰黑色点线为沿线,见于慢性铅中毒。在铋、汞、砷中毒时,也可出现类似黑褐色点线状色素沉着。
4.舌 正常舌呈粉红色,大小厚薄适中,活动自如,舌面湿润并覆盖着一层薄白苔。①干燥舌:见于张口呼吸(鼻腔病变)、大量吸烟和阿托晶作用;严重时舌面出现纵向裂纹,舌体缩小(可伴有皮肤干燥、弹性减退)见于严重脱水。②舌体增大:短期舌体肿大见于舌炎、口腔炎、舌体蜂窝组织炎、血肿或血管神经性水肿;长期舌体增大见于呆小病(婴儿甲状腺功能减退症)、粘液性水肿、先天愚型和舌肿瘤。③裂纹舌:舌面出现横向裂纹,见于先天愚型、核黄素缺乏(伴有舌痛);如舌面出现纵向裂纹而无脱水的其他表现,应考虑梅毒性舌炎。④地图舌:在舌面上出现边缘不规则的黄色上皮细胞堆积而成的隆起,数日间即可剥落恢复正常。如剥落后再形成新的黄色隆起,称为移行性舌炎。其发生原因尚未明确,也可由核黄素缺乏引起。⑤草莓舌:舌乳头肿胀鲜红如同草莓,见于猩红热或长期发热患者。⑥牛肉舌:舌面绛红如同生牛肉,见于糙皮病(烟酸缺乏)。⑦镜面舌:舌体小,舌面光滑无苔,见于恶性贫血(内因子缺乏)、缺铁性贫血或慢性萎缩性胃炎。⑧毛舌:舌面上出现黑色或黑褐色毛,也称黑舌,见于体弱久病或长期大量应用抗生素等。⑨运动异常:舌体不自主偏斜见于舌下神经麻痹;舌体震颤见于甲状腺功能亢进症。⑩其他:舌色淡红见于营养不良或贫血;舌色深红见于急性感染性疾病;舌色紫红见于心、肺功能不全。
5.咽部及扁桃体 咽部分为鼻咽、口咽和喉咽三个部分