2010临床执业助理医师实践技能考试题:血电解质

血电解质

项目			参考值	临床意义
阳离子	血钾	K＋	正常：3.5～5.3 mmol∕L 低血钾：＜3.5 mmol∕L 高血钾：＞5.3 mmol∕L	低钾血症：摄入不足（营养不良等）；丢失过多（呕吐、肾小管重吸收障碍等）；胰岛素和葡萄糖同时使用→血清钾进入细胞。高钾血症：摄入过多排泄困难细胞内钾大量释放
	血钠	Na＋	正常：135～145 mmol∕L 低钠血症：＜135 mmol∕L 高钠血症：＞145 mmol∕L	低钠血症：摄入不足：营养不良等；丢失过多：消化道失钠：呕吐；肾性失钠：肾小管重吸收障碍等；体表失钠，烧伤高钠血症：摄入水分不足肾性失水：渗透性利尿体表失水：大量出汗肾小管重吸收↑
	血钙	Ca2＋	正常：2.25～2.58 mmol∕L 低钙血症：＜2.25 mmol∕L 或＜9mg∕dl 高钙血症：＞2.58 mmol∕L 或＞11mg∕dl	低钙血症：摄入不足或吸收不良需要增加：如孕妇肾脏疾病甲状旁腺功能低下高钙血症：摄入过多，甲状旁腺功能亢进，服用维生素D过多，骨病及某些肿瘤
阴离子	血氯	Cl－	正常：96～108 mmol∕L 低氯血症：＜96 mmol∕L 高氯血症：＞108 mmol∕L	低氯血症：摄入不足（营养不良等）；丢失过多：消化道失钠长期呕吐、腹泻；肾性失氯摄入水分过多：尿崩症呼吸性酸中毒高氯血症：高钠血症、低蛋白血症、呼吸性酸中毒
阴离子	血无机磷	P2－	正常：0.97～1.61 mmol∕L 低磷血症：＜0.97 mmol∕L 或＜3mg∕dl 高磷血症：＞1.61 mmol∕L 或＞5mg∕dl	低磷血症：摄入不足或吸收不良磷转移至细胞内丢失过多：血透其他：甲旁亢、糖尿病酮症酸中毒、酒精中毒等高磷血症：甲旁减肾衰酸中毒维生素D过多多发性骨髓瘤、骨折愈合期
血清铁			男：11～30μmol∕L 女：9～27μmol∕L	↑：肝细胞损害、血液病、溶血性黄疸和肝细胞性黄疸 ↓：缺铁性贫血
血清总铁结合力			男：50～77μmol∕L 女：54～77μmol∕L	生理性变化：新生儿↓、女青年和孕妇↑ 病理性变化：↓：转铁蛋白合成减少：肝硬化等 ↑：转铁蛋白合成增加：缺铁性贫血、孕妇后期、急性肝炎