A.子宫颈息肉     B.宫颈糜烂 C.子宫颈癌 D.子宫颈结核    E.宫颈绒癌

　　本题正确答案：C

　　题解：子宫颈癌最早出现的临床症状为接触性出血，发生在性交后或妇检后出血，以后可能有月经间期或绝经后少量断续出血，晚期流血量增多。白带最初量少，随病情进展，癌组织坏死、感染，产生大量米汤样恶臭白带。晚期患者病变累及盆壁、神经，可出现腰骶、下腹部或坐骨神经痛。长期或大量出血，可发生贫血、恶病质；侵犯膀胱可出现尿频、排尿困难，侵犯直肠可有腹泻、里急后重等症状。检查发现宫颈赘生物。

　　10.★★★女性生殖器最常见的恶性肿瘤是

　　A.子宫颈癌 B.子宫内膜癌  C.输卵管癌 D.绒毛膜癌 E.卵巢癌

　　本题正确答案：A

　　题解：子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，病因尚未完全明了，有资料显示与早婚、早育、多产、性生活紊乱、宫颈糜烂及某些病毒感染有关。

　　11.★恶性卵巢肿瘤的主要转移途径是

　　A.直接侵犯和腹腔种植  B.腹腔种植 C.淋巴转移 D.血行转移 E.血行与淋巴转移为主

　　本题正确答案：A

　　题解：恶性卵巢肿瘤的主要转移途径为直接侵犯和腹腔种植，也可发生血行转移。

　　12.★子宫颈癌最重要的转移途径是

　　A.血行转移            B.淋巴转移和血行转移

　　C.直接蔓延和淋巴转移    D.播散种植 E.淋巴、血行转移为主

　　本题正确答案：C

　　题解：子宫颈癌主要是直接蔓延和淋巴转移，晚期可经血行转移。

　　13.★★★绒毛膜癌最可靠的确诊依据是

　　A.阴道可见紫蓝色转移结节              B.X线胸片可见转移阴影

　　C.刮宫术后血HCG持续阳性不转阴      D.卵巢黄素囊肿持续不消失

　　E.子宫病理学检查仅见滋养细胞而无绒毛结构

　　本题正确答案：E

　　题解：绒癌多发生在子宫，子宫不规则增大，柔软，形成单个或多个宫壁肿瘤，表面呈紫蓝色而切面为暗红色，直径2～10cm.镜检可见滋养细胞成堆地侵入子宫肌层、血管或其他组织，组织出血坏死，但找不到绒毛结构。可有肺转移、阴道转移、脑转移、肝转移。

　　14.★★★子宫颈癌最早出现的临床症状为

　　A.阴道接触性出血      B.阴道多量出血     C.阴道排出脓性臭味白带

　　D.腰骶部剧痛           E.高热、尿频

　　本题正确答案：A

　　题解：子宫颈癌最早出现的临床症状为接触性出血，发生在性交后或妇检后出血，以后可能有月经间期或绝经后少量断续出血，晚期流血量增多。

　　15.★★★卵巢肿瘤蒂扭转最初典型临床表现是

　　A.突然发生一侧剧烈腹痛       B.发热达39℃   C.频繁呕吐

　　D.白细胞总数明显上升           E.可叩出移动性浊音

　　本题正确答案：A

　　题解：急性扭转时，患者突然发生下腹一侧剧痛，呈绞痛，伴恶心、呕吐。妇科检查扪及肿块张力较大、压痛，以瘤蒂部位最明显，并有肌紧张。确诊后须立即手术。

　　16.★40岁，诊断为子宫黏膜下肌瘤继发贫血，血红蛋白60g/L，肌瘤未突出宫口。恰当的处理应为

　　A.观察随访 B.大剂量雌激素 C.大剂量孕激素 D.子宫全切除术 E.放射治疗

　　本题正确答案：D

　　题解：子宫肌瘤≥2.5个妊娠月子宫大小，或肿瘤不大，但症状明显以致继发贫血者，需行手术治疗。手术方式有经腹、腹腔镜下的子宫切除术和肌瘤摘除术，宫腔镜下黏膜下肌瘤切除术。

　　17.★★★18岁未婚少女，2个月前发现腹部肿块，伴胸、腹水，均为淡黄色渗出液，患者月经正常，一般情况好，妇检子宫前位，大小正常，其右前方实质性肿块15cm×12cm×10cm3，表面光滑，浮球感，下列哪项为最可能的诊断

　　A.卵巢颗粒细胞瘤 B.卵巢无性细胞瘤 C.卵巢纤维瘤伴胸腹水 D.卵巢恶性畸胎瘤 E.盆腔结核

　　本题正确答案：C

　　题解：卵巢纤维瘤表面光滑，硬，呈灰白色；或为多发结节状，结节大小不等。其切面均显示交错的结缔组织束，并可有变性区域，甚至形成囊腔。可以合并腹水及胸水（梅格综合征）。

　　18.★★★子宫肌瘤临床分类标准为

　　A.按临床症状严重程度分类      B.按查体所见子宫肌瘤大小分类

　　C.按子宫肌瘤的数目分类         D.按子宫肌瘤与子宫内膜的关系分类

　　E.按肌瘤与子宫肌层的关系分类

　　本题正确答案：E

　　题解：根据肌瘤与子宫肌壁的关系可分三类。1.肌壁间肌瘤位于子宫肌壁内，周围均被肌层包围，最常见，占60%～70%.2.浆膜下肌瘤向子宫浆膜面生长，突起在子宫表面，占20％～30％。3.黏膜下肌瘤向子宫黏膜方向生长，突出于子宫腔，仅由黏膜层覆盖占10％。

　　19.★★★鉴别侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌，正确的是

　　A.有黄素囊肿者为侵蚀性葡萄胎

　　B.子宫标本镜下未见绒毛结构，仅能见到成团的滋养细胞者为绒毛膜癌

　　C.侵蚀性葡萄胎都有肺内转移，而绒毛膜癌无肺内转移

　　D.两者发病都可继发于足月产或流产后

　　E.葡萄胎清宫后间隔半年以上者为绒毛膜癌

　　本题正确答案：B

　　题解：绒癌与侵蚀性葡萄胎的主要区别：后者只发生于葡萄胎排出后半年内，组织学检查有绒毛结构；绒癌除发生于葡萄胎排出后，也继发于流产、足月产、异位妊娠之后，组织学检查无绒毛结构。

　　20.★★★子宫肌瘤继发贫血最常见于

　　A.浆膜下子宫肌瘤          B.黏膜下子宫肌瘤      C.肌瘤囊性变性

　　D.肌瘤红色变性           E.肌壁间子宫肌瘤

　　本题正确答案：B

　　题解：黏膜下肌瘤使宫腔内膜面积增大和子宫收缩不良，或伴有子宫内膜增生过长可引起月经量增多、经期延长；长期多量出血可造成失血性贫血。

　　21.★★★侵蚀性葡萄胎的诊断标准正确的是

　　A.侵入子宫内膜层，滋养细胞高度增生

　　B.子宫肌层及子宫以外转移的切片中可见到绒毛或绒毛的褪变痕迹

　　C.肉眼可见多量细小水泡组织

　　D.伴有肺内及阴道转移

　　E.葡萄胎清宫6周以后，血HCG持续不降至正常水平

　　本题正确答案：B

　　题解：根据病史及临床表现，结合HCG连续测定，葡萄胎清除后8周以上，HCG持续阳性，或已降至正常又升高，结合临床表现，可诊断为侵蚀性葡萄胎。组织学诊断在子宫肌层或转移灶的切片中，有绒毛或绒毛褪变痕迹，可确诊为侵蚀性葡萄胎。

　　22.★★★患者，女，26岁，G1P0，因患葡萄胎住院治疗50天，经清宫后行各项必要化验，均在正常范围，出院，出院后下一步处理是

　　A.出现异常情况再随诊         B.定期做阴道细胞涂片检查

　　C.定期复查血HCG         D.定期做胸部X线片检查

　　E.出院后休息半年可再继续妊娠

　　本题正确答案：C

　　题解：葡萄胎排出后，仍有恶变的可能，故应定期随访，至少2年。葡萄胎清除后，每周查血或尿HCG1次，阴性后每2周复查1次，然后每月1次持续半年，半年后改为3个月1次，第2年起改为每半年1次，共随访2年。

　　患者，女，62.绝经12年，近3个月阴道出血2次，每次持续4天；妇科检查：外阴、阴道无萎缩，宫颈光滑，子宫前位，正常大小，右侧附件区10cm×5cm×3cm3/sup>肿物，质地中等，光滑、实性，活动良好，无腹水，全身淋巴结无转移。

　　（23~25共用题干）

　　23.★★★最可能的诊断为

　　A.子宫内膜癌 B.卵巢颗粒细胞瘤C.卵巢无性细胞瘤D.卵巢畸胎瘤E.卵巢睾丸母细胞瘤

　　本题正确答案：B

　　题解：性索肿瘤如颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤可分泌雌激素，引起老年妇女的子宫内膜增生和绝经后阴道出血。50%以上的颗粒细胞瘤为恶性。

　　24.★★★最恰当的治疗为

　　A.化疗加放疗                B.放疗为主     C.右侧附件切除术

　　D.全子宫加双附件切除术    E.全子宫加双附件加大网膜切除术

　　本题正确答案：E

　　题解：发生于近绝经期或绝经期妇女的一侧或双侧卵巢瘤，除非患者全身情况不能承受，否则均以行双侧附件及全子宫切除术为宜。恶性卵巢肿瘤采取手术为主，尽可能彻底切除，如加大网膜切除术。术后采取化疗或放疗。

　　25.★★★辅助治疗应加用

　　A.化疗    B.放疗 C.雌激素治疗   D.雄激素治疗     E.孕激素治疗

　　本题正确答案：A

　　题解：恶性卵巢肿瘤采取手术为主，尽力清除病灶，术后采取化疗或放疗。化疗是主要的辅助治疗手段，常用化疗药物为顺铂（DDP）、阿霉素（ADR）、环磷酰氨（CTX）、氟尿嘧啶（5-FU）等。提倡大剂量间歇联合用药；放疗是综合治疗中的辅助疗法，可使病灶缩小，症状减轻。

　　（26~27题共用备选答案）

　　A.卵巢浆液性瘤 B.无性细胞瘤  C.颗粒细胞瘤 D.卵巢纤维瘤  E.卵巢黄素囊肿

　　26.★★★发生于体腔上皮者 ：

　　本题正确答案：A

　　题解：卵巢肿瘤是女性生殖系统常见肿瘤。主要有发生于体腔上皮的浆液性肿瘤和黏液性肿瘤；发生于生殖细胞的无性细胞瘤、内胚窦瘤和畸胎瘤等；发生于性索间质的颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤、转移性肿瘤等类型。

　　27.★★★发生于生殖细胞者 ：

　　本题正确答案：B

　　题解：卵巢肿瘤是女性生殖系统常见肿瘤。主要有发生于体腔上皮的浆液性肿瘤和黏液性肿瘤；发生于生殖细胞的无性细胞瘤、内胚窦瘤和畸胎瘤等；发生于性索间质的颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤、转移性肿瘤等类型。

　　（28~29题共用备选答案）

　　A.Ⅱa期   B.Ⅱb期 C.Ⅲa期   D.Ⅲb期   E.Ⅳa期

　　28.★★★子宫颈癌宫旁浸润但未达盆壁，按国际临床分期应属于 ：

　　本题正确答案：B

　　题解： II期指癌灶超出宫颈，但未达盆壁，阴道浸润未达下1／3 .IIa期指癌灶累及阴道，无宫旁浸润，IIb期指癌灶累及宫旁。IV期指癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱及直肠黏膜，IVa期指癌浸润膀胱黏膜或直肠黏膜，IVb期指癌浸润超出真骨盆，有远处转移。

　　29.★★★子宫颈癌已扩散到直肠、膀胱应属于 ：

　　本题正确答案：E

　　题解： II期指癌灶超出宫颈，但未达盆壁，阴道浸润未达下1／3 .IIa期指癌灶累及阴道，无宫旁浸润，IIb期指癌灶累及宫旁。IV期指癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱及直肠黏膜，IVa期指癌浸润膀胱黏膜或直肠黏膜，IVb期指癌浸润超出真骨盆，有远处转移。

　　（30~31题共用备选答案）

　　A.宫颈刮片细胞学检查              B.宫颈碘试验     C.阴道镜检查

　　D.子宫颈活体组织检查             E.后穹窿涂片检查

　　30.★★★普查子宫颈癌时，最有实用价值的检查方法是 ：

　　本题正确答案：A

　　题解：宫颈刮片细胞学检查是普查采用的主要方法，必须在宫颈移行带处刮片检查。阴道镜下在涂碘不着色区行多点活组织检查，为确诊宫颈癌的可靠方法。

　　31.★★★确诊宫颈癌的可靠检查为 ：

　　本题正确答案：D

　　题解：宫颈刮片细胞学检查是普查采用的主要方法，必须在宫颈移行带处刮片检查。阴道镜下在涂碘不着色区行多点活组织检查，为确诊宫颈癌的可靠方法。

　　（32~33题共用备选答案）

　　A.腹部包块                    B.月经量增多，周期缩短，经期延长

　　C.尿频、排尿障碍等压迫症状     D.阴道分泌物增多伴不规则阴道出血

　　E.腹痛、发热

　　32.★★★子宫肌瘤合并子宫内膜增生过长 ：

　　本题正确答案：B

　　题解：当浆膜下肌瘤发生蒂扭转或肌瘤红色变性时，可发生急性腹痛。黏膜下肌瘤刺激子宫收缩，常引起痉挛性疼痛或痛经。月经量增多，周期缩短，经期延长则由子宫肌瘤伴有子宫内膜增生过长而引起。