本题正确答案：C

　　题解：目前，我国采用国际上统一的标准，即收缩压≥140mmHg和 （或）舒张压≥90mmHg即诊断为高血压。

　　9.★★★患者，男，59岁血压140/95mmHg，他的血压属于

　　A.正常血压范围   B.临界高血压  C.1级高血压 D.2级高血压E.3级高血压

　　本题正确答案：C

　　题解：1级高血压：收缩压140～159 mmHg，舒张压90～99 mmHg.

　　10.★★★高血压伴肾功能衰竭、高血钾时，选用下列哪类药物应慎重

　　A.氢氯噻嗪利尿剂              B.心痛定缓释片，钙拮抗剂

　　C.倍他乐克，β受体阻滞剂       D.卡托普利，ACEI类药物

　　E.α受体阻滞剂，哌唑嗪

　　本题正确答案：D

　　题解：ACEI类药物在严重肾功能损害（血肌酐＞265.5μmol/L）、高血钾时应慎重使用。

　　11.★★★高血压病者服用降压药物治疗，降压目标是

　　A.血压降至正常范围，即年轻者血压控制在120～130/80mmHg，老年人可降至140/90mmHg以下

　　B.降至临界高血压水平，即140～160/90～95mmHg

　　C.收缩压控制在160mmHg，舒张压控制在85mmHg

　　D.血压控制在病人可耐受的程度

　　E.以上都不是

　　本题正确答案：A

　　题解：年轻高血压患者的目标血压控制水平应较老年患者更低。

　　12.★感染性心内膜炎的治疗，下列哪项是不正确的

　　A.早期应用抗生素       B.足量应用抗生素  C.宜选用杀菌性药物

　　D.抗生素至少用4～6周   E.等待血培养及药敏结果报告后，方可用药

　　本题正确答案：E

　　题解：感染性心内膜炎应用抗生素时应遵循下列原则：①早期治疗；②选用有效的杀菌剂；③剂量足、疗程长；④联合用两种或两种以上抗生素。可在连续抽取几次血培养后即开始用药，不必等待结果出来后开始治疗。

　　13.★★★ 亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是

　　A.乙型溶血性链球菌    B.肠球菌     C.金黄色葡萄球菌

　　D.草绿色链球菌           E.白色念珠菌

　　本题正确答案：D

　　题解：亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是草绿色链球菌；急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。

　　14.★★★下列哪项不是感染性心内膜炎的临床表现

　　A.皮肤黏膜淤点  B.颜面部蝶形红斑  C.脾肿大   D.贫血 E.杵状指

　　本题正确答案：B

　　题解：感染性心内膜炎可出现皮肤黏膜瘀点、脾肿大、贫血、杵状指等症状，颜面部蝶形红斑是系统性红斑狼疮的体征之一。

　　（15~17题共用备选答案）

　　A.卡托普利  B.尼群地平 C.哌唑嗪  D.美托洛尔 E.吲达帕胺

　　15.★★★降压作用缓慢，适用于轻中度高血压，降压同时使心律减慢的药物是：

　　本题正确答案：D

　　题解：各类降压药物各有不同特点，是降压治疗时个体化用药的理论基础。

　　16.★★★降压作用缓慢，适用于轻中度高血压，长期应用可能引起低血钾的药物是：

　　本题正确答案：E

　　题解：各类降压药物各有不同特点，是降压治疗时个体化用药的理论基础。

　　17.★★★降压作用明显，对血糖、血脂代谢无不良影响，但易引起体位性低血压的药物是：

　　本题正确答案：C

　　题解：各类降压药物各有不同特点，是降压治疗时个体化用药的理论基础。

　　1.★急性心肌梗死心电图检查显示II、III、aVF导联出现异常Q波，ST段抬高，梗死部位在

　　A.前间壁   B.前壁  C.广泛前壁    D.前侧壁    E.下壁

　　本题正确答案：E

　　题解：心肌梗死的心电图定位诊断。

　　2.★★★下列哪项不是心肌梗死的并发症

　　A.心脏破裂  B.梗死后综合征 C.主动脉窦瘤破裂 D.心室壁瘤  E.二尖瓣脱垂

　　本题正确答案：C

　　题解：心肌梗死后可并发乳头肌功能失调、心室壁瘤、栓塞、心脏破裂、心肌梗死后综合征等并发症。

　　3.★★★急性心肌梗死时最常见的心律失常是

　　A.心房颤动       B.室性早搏及室性心动过速     C.房室传导阻滞

　　D.预激综合征    E.非阵发性交界性心动过速

　　本题正确答案：B

　　题解：急性心肌梗死并发的各种心律失常以室性心律失常最多见。频发的室性期前收缩、短阵性室性心动过速、多源性室早或出现R on T现象，常是心室颤动的先兆。

　　4.★下列哪一种药物最常应用于治疗冠心病变异型心绞痛发作

　　A.α受体阻滞剂       B.β受体阻滞剂       C.钙通道阻滞剂

　　D.硝酸酯类         E.血管紧张素转换酶抑制剂

　　本题正确答案：C

　　题解：钙通道阻滞剂可解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注，治疗变异型心绞痛首选。

　　5.★★★下列哪一条不符合典型心绞痛

　　A.在体力负荷、情绪激动时发生     B.常突然发生而迫使病人立即停止活动

　　C.疼痛历时1—5分钟             D.疼痛部位在左心前区

　　E.疼痛放射至左肩及左上肢内侧

　　本题正确答案：D

　　题解：须牢记典型心绞痛的发作特点，包括发作诱因、疼痛部位、性质、持续时间、缓解方式等。

　　6.★男，56岁。劳累后心前区闷痛6年，近1周常因夜间胸痛而惊醒，发作时心电图特征为；Ⅱ、Ⅲ 、aVF导联ST段呈单向曲线型上抬0.2mV，缓解后上抬消失，发作时最不宜用哪一个药物

　　A.β受体阻滞剂   B.开博通（卡托普利）C.硝酸甘油D.硝苯地平E.丹参制剂

　　本题正确答案：A

　　题解：患者为典型的变异性心绞痛，β受体阻滞剂可加重冠脉痉挛，故不宜。

　　7.★★★急性心肌梗死4小时，最适宜的治疗方案

　　A.哌替啶     B.静滴硝酸甘油    C.射频消融治疗

　　D.溶栓治疗     E.糖皮质激素+扩血管药物静滴

　　本题正确答案：D

　　题解：再灌注心肌治疗是一种积极的治疗措施，最好在发病后3～6小时内进行，包括介入治疗、溶栓疗法和紧急主动脉－冠状动脉旁路移植术。

　　8.★★★下列哪一项不是我国冠心病主要的易患因素

　　A.高血压病    B.甲状腺功能低下 C.吸烟      D.高脂血症 E.肥胖

　　本题正确答案：B

　　题解：除甲状腺功能低下外，其余各项均是冠心病的主要危险因素。

　　9.★★★诊断变异型心绞痛，下述哪项是错误的

　　A.安静时可以发病         B.发作时心电图ST段明显压低

　　C.每天可在同一时间发病  D.疼痛时间延长  E.发作时可有室性早搏

　　本题正确答案：B

　　题解：变异型心绞痛发作时有短暂的ST段抬高的特异性心电图变化。除B项外，其余各项均是变异型心绞痛的临床特点。

　　10.★★★哪个部位的急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞

　　A.前壁心肌梗死         B.后壁心肌梗死    C.侧壁心肌梗死

　　D.下壁心肌梗死        E.左房心肌梗死

　　本题正确答案：D

　　题解：下壁心肌梗死累及房室结、房室束等心传导系统，易发生房室传导阻滞。

　　11.★★★心肌梗死急性期病人，一旦出现室性期前收缩，应首选

　　A.普萘洛尔  B.维拉帕米  C.利多卡因 D.地西泮（安定）    E.苯妥英钠

　　本题正确答案：C

　　题解：一旦出现室性早搏，立即静脉推注利多卡因50～100mg.

　　12.★★★下列哪项血脂异常不是冠状动脉粥样硬化的危险因素

　　A.总胆固醇（TC）升高          B.甘油三酯（TG）升高

　　C.低密度脂蛋白（LDL）升高   D.极低密度脂蛋白（VLDL）升高

　　E.高密度脂蛋白（HDL）升高

　　本题正确答案：E

　　题解：高密度脂蛋白（HDL）升高是冠状动脉粥样硬化的保护因素。

　　13.★多数急性心肌梗死患者最早出现和最突出的症状是

　　A.剧烈而持久的胸骨后疼痛  B.心力衰竭 C.胃肠道反应 D.心源性休克 E.发热

　　本题正确答案：A

　　题解：胸骨后疼痛是最先出现和最突出的主要症状。其部位和性质与心绞痛相同，但常发生于安静或睡眠时，疼痛较重，持续时间可达数小时或数天，休息或含服硝酸甘油多不能缓解。

　　14.★★★女性，78岁，因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体：BP 100／60mmHg，呼吸急促，30次／分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率120次／分，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是

　　A.急性广泛前壁心梗合并肺部感染    B.急性广泛前壁心梗合并心律失常

　　C.急性广泛前壁心梗合并心力衰竭    D.急性广泛前壁心梗合并心源性休克

　　E.急性广泛前壁心梗合并肺栓塞

　　本题正确答案：C

　　题解：急性心肌梗死后可有急性左心衰竭，在病初几天内发生，或可在疼痛、休克好转时出现，系心肌收缩力显著减弱或心肌收缩不协调所致。

　　15.★★★一般心绞痛发作时的疼痛性质是

　　A.针扎样刺痛，反复发作 B.闪电样抽痛，起止突然

　　C.压榨样闷痛，伴窒息感 D.刀割样疼痛，辗转呻吟

　　E.尖锐样刺痛，咳时加剧

　　本题正确答案：C

　　题解：须牢记典型心绞痛的发作特点，包括发作诱因、疼痛部位、性质、持续时间、缓解方式等。

　　16.★★★女，58岁，近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间15分钟，含服硝酸甘油后缓解，疼痛发作时，心电图胸前导联ST段抬高，运动负荷试验阴性，其诊断为

　　A.初发型心绞痛    B.卧位型心绞痛       C.稳定型心绞痛

　　D.变异型心绞痛    E.恶化型心绞痛

　　本题正确答案：D

　　题解：变异型心绞痛：通常在昼夜某一固定时间自发性发作心前区疼痛，发作时心电图示有关导联ST段抬高及相对应导联ST段压低，常伴有严重心律失常或房室传导阻滞。为冠状动脉突然痉挛所致，患者迟早发生ST段抬高部位的心肌梗死。

　　17.★★★男性，57岁，因急性下壁心肌梗死入院。检查BP 90／60mmHg，心率42次／分，律齐，最可能的心律失常是

　　A.心房纤颤            B.房性期前收缩      C.室性心动过速

　　D.III度房室传导阻滞  E.完全右束支传导阻滞

　　本题正确答案：D

　　题解：下壁心肌梗死常累及心传导系统，易发生房室传导阻滞等心律失常。

　　18.★急性心梗死时血清酶中升高最早的是

　　A.AST          B.肌红蛋白 C.LDH      D.CPK-MB   E.cTnT

　　本题正确答案：B

　　题解：肌红蛋白在梗死后升高最早，也十分敏感，但特异性不强。CPK-MB、cTnT升高稍迟，但特异性较强。

　　19.★★★患者，男性，49岁，因劳累后胸痛3年收住入院，患者均于劳累当时发作，休息后5～10分钟内缓解。入院后根据其发作时的心电图诊为“心绞痛”，其发作时最可能的心电图表现是

　　A.T波高大         B.左室肥厚劳损       C.窦性心动过速

　　D.ST段呈短暂性的抬高，形成单向曲线  E.ST段下移，T波低平，双向，倒置

　　本题正确答案：E

　　题解：患者为典型的稳定性劳累型心绞痛，心电图改变应如题。

　　20.★下列哪项最有助于区别心绞痛与心肌梗死

　　A.心电图变化  B.疼痛部位 C.疼痛性质  D.有无发热 E.有无心率增快

　　本题正确答案：A

　　题解：心绞痛与心肌梗死在上述几项中区别最大的是心电图变化不同。

　　（21~24题共用备选答案）

　　A.解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注