18.★★★重度低渗性脱水，伴休克时，扩容治疗采用的液体是

　　A.3：2：1 含钠液  B.4：3：2含钠液 C.1：4含钠液  D.2：1等张含钠液   E.高张葡萄糖

　　本题正确答案：D

　　题解：重度低渗性脱水伴休克时，可用2：1等张含钠液20ml/kg，总量小于300ml 于30～60分钟内静脉推注或快速点滴。

　　19.★初次接种脊髓灰质炎疫苗应在出生后什么时候

　　A.1 个月 B.2 个月 C.3 个月 D.4 个月 E.5个月

　　本题正确答案：B

　　题解：出生：卡介苗、乙肝疫苗；2个月：脊髓灰质炎三价混合疫苗、乙肝疫苗；3个月：脊髓灰质炎三价混合疫苗、白百破混合制剂；4个月：脊髓灰质炎三价混合疫苗、白百破混合制剂；5个月：百白破混合制剂；6个月：乙肝疫苗；8个月：麻疹活疫苗；1岁半至2岁：白百破混合制剂；4岁：脊髓灰质炎三价混合疫苗；7岁：卡介苗、麻疹活疫苗、吸附精制白喉、破伤风二联类毒素；12岁：卡介苗。

　　（20~21题共用备选答案）

　　A.200ml      B.175ml     C.150ml      D.125ml        E.100ml

　　20.★★★婴儿每日每千克体重需水约 ：

　　本题正确答案：C

　　题解：水是体液的重要组成部分，新陈代谢、运输营养都要有水的参加方能完成。小儿代谢旺盛，需水量较多。年龄越小需水量越大。婴儿每日每千克体重需水150ml.以后每3年递减25ml，学龄前儿童每日每千克体重需水约100ml.

　　21.★★★6岁儿童每日每千克体重需水约 ：

　　本题正确答案：E

　　题解：水是体液的重要组成部分，新陈代谢、运输营养都要有水的参加方能完成。小儿代谢旺盛，需水量较多。年龄越小需水量越大。婴儿每日每千克体重需水150ml.以后每3年递减25ml，学龄前儿童每日每千克体重需水约100ml.

　　1.★新生儿每日生成胆红素的量约为

　　A.1.5mg／kg    B.2.5mg／kg   C.3.8mg／kg    D.6mg／kg     E.8.5mg／kg

　　本题正确答案：E

　　题解：新生儿胆红素代谢特点之一是胆红素产生较多。新生儿每日生成胆红素约8.5mg/kg，而成人仅为3.8mg/kg.

　　2.★新生儿败血症在病原菌未明之前，宜用哪种抗生素

　　A.青霉素                 B.氨苄青霉素            C.耐酶青霉素加氨基糖苷类

　　D.氨苄青霉素加氨基糖苷类         E.红霉素加氨苄青霉素

　　本题正确答案：C

　　题解：致病菌不明确和重症者，抗菌谱应考虑到革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌，可联合应用青霉素类或氨基糖苷类药物。待血培养及药敏试验报告以后再做适当调整。采用静脉途径给药，疗程为10～14天。抗生素应注意肝解毒功能和肾排除功能，保证足量，还应注意副作用。

　　3.★★★女婴，5天。生后因保温不当，第3天起体温下降，吮乳差，哭声弱。体检：心率缓慢，两下肢硬肿，诊断为新生儿寒冷损伤综合征，其硬肿范围估计是

　　A.18%        B.26%     C.34%   D.48%       E.56%

　　本题正确答案：B

　　题解：新生儿硬肿症患儿反应低下，不吃不哭，体温不升，呼吸表浅，心音低钝，尿量减少或酸中毒。常伴有肺炎及败血症，如有DIC，则常有肺或消化道出血及心力衰竭。硬肿范围可按：头颈部20%，双上肢18%，前胸及腹部14%，背及腰骶部14%，臀部8%，双下肢26%计算。范围>50%时为重度硬肿。

　　4.★★★新生儿生理性黄疸的特点是

　　A.发生于所有的足月儿       B.生后即出现黄疸    C.早产儿4周内黄疸消退

　　D.一般情况差            E.血清胆红素>205.2μmol／L（12mg／d1）

　　本题正确答案：C

　　题解：约60%足月儿和89%以上的早产儿可于生后2～5天出现黄疸，但一般情况良好。足月儿多在生后14天内消退，早产儿可延迟至第3～4周消退。血清胆红素<205.2μmol／L（12mg／d1）

　　5.★★★下列哪项不符合早产儿外观特点

　　A.头发乱如绒线头       B.耳廓软、耳舟不清楚       C.乳腺无结节

　　D.指甲未达指尖         E.足纹遍及整个足底

　　本题正确答案：E

　　题解：早产儿的外形特点为头相对较大而肢短，皮肤菲薄多皱纹，皮下脂肪少，全身胎毛多细软而长。头发细而卷曲如绒线，耳壳软骨发育差并紧贴颞骨，乳房无结节，指（趾）甲多未超过指（趾）端，脚底足纹少。男婴睾丸多未降入阴囊，女婴大阴唇不能遮盖小阴唇。

　　6.★★★足月产新生儿，日龄8天，母乳喂养，皮肤黄染，血清胆红素9mg/dl（153.9μmol/l）。其余体检及实验室检查均正常。应采取何种处理

　　A.光照疗法    B.静点白蛋白     C.肾上腺皮质激素    D.苯巴比妥钠   E.暂不需治疗

　　本题正确答案：E

　　题解：新生儿在生后2～3天开始出现黄疸，4～5天达高峰，7～14天自然消退，一般情况良好，称“生理性黄疸”。由于新生儿胆红素代谢特点所致，使血清内未结合胆红素蓄积而呈现黄疸。血清胆红素浓度一般在68.4～85.5μmol/L（4～5mg/dl），最高不超过205.2μmol/L （12mg/dl）。足月产的新生儿生理性黄疸，血清胆红素轻度增高，其余体检及实验室检查均无异常，可暂不治疗。

　　7.★★★早产儿

　　A.胎龄小于37周 B.胎龄小于38周  C.胎龄小于40周 D.胎龄小于42周 E.胎龄小于44周

　　本题正确答案：A

　　题解：指胎龄满28周至不满37周出生的活产婴儿，称早产儿。胎龄在38～42 周而体重小于2500g者称为足月小样儿。

　　8.★★★关于正常新生儿，下面哪项是错误的

　　A.出生时胎龄满37～42周    B.体重在2500g以上         C.身长在47cm以上

　　D.头围在36cm以上          E.无任何畸形和疾病的活产新生儿

　　本题正确答案：D

　　题解：正常足月新生儿系指胎龄满37～42周，体重在2500g以上（平均3000g），身长在47cm 以上（平均50cm）的新生儿。正常新生儿皮肤红润，胎毛少。头发细丝样分条清楚，耳壳软骨发育良好，乳晕清楚，乳头突起，乳房可摸到结节。四肢呈屈曲状，指（趾）甲长达或超过指（趾）尖，脚底足纹多而较深。睾丸降至阴囊内。女婴大阴唇完全遮盖小阴唇。

　　9.★★★新生儿硬肿症中度硬肿范围为

　　A.＜20％     B.20％～30％ C.20％～40％ D.20％～50％ E.＞20％

　　本题正确答案：D

　　题解：新生儿硬肿症患儿反应低下，不吃不哭，体温不升，呼吸表浅，心音低钝，尿量减少或酸中毒。常伴有肺炎及败血症，如有DIC，则常有肺或消化道出血及心力衰竭。硬肿范围可按：头颈部20%，双上肢18%前胸及腹部14%，背及腰骶部14%，臀部8%，双下肢26%计算。范围<20%，为轻度， >50%时为重度硬肿，介于20％～50％者为中度硬肿。

　　10.★★★关于早产儿特点，哪项是错误的

　　A.出生体重一般<2500g                   B.皮肤红润，胎毛多，足底纹少

　　C.呼吸不规则，常出现暂停现象           D.生理性黄疸持续时间较长

　　E.肌张力较高

　　本题正确答案：E

　　题解：相对头大肢短，皮肤薄多皱纹，皮下脂肪少，胎毛多。乳房无结节，指甲未超过指端，脚底足纹少。男婴睾丸多未降入阴囊，女婴大阴唇不能遮盖小阴唇。

　　11.★★★新生儿硬肿症首先的治疗措施是

　　A.补充热量和液体    B.抗生素   C.纠正低血糖    D.复温      E.以上均不是

　　本题正确答案：D

　　题解：逐渐复温是重要的措施。不要加温过速。

　　12.★★★新生儿缺氧缺血性脑病的病因是

　　A.低血糖        B.低血钙     C.低血钾     D.窒息       E.维生素K缺乏

　　本题正确答案：D

　　题解：新生儿缺氧缺血性脑病主要原因是宫内窘迫和分娩过程中或出生时的窒息，出生后如呼吸暂停、心跳停搏、肺透明膜病、严重的肺炎及休克等也可引起该病。

　　13.★新生儿败血症最具有特征的临床特点是

　　A.体温升高或体温不升 B.可出现病理性黄疸 C.肝脾肿大

　　D.临床症状缺乏特征性 E.嗜睡，拒奶

　　本题正确答案：D

　　题解：新生儿败血症是新生儿期致病菌侵入血液，并在血液中生长繁殖、产生毒素造成全身感染的疾病。临床表现常不典型，然而全身中毒症状明显。可表现为不吃、不哭或哭声无力，面色青灰，体温改变，亦可升高或不升，呼吸改变如气促、屏气，病理性黄疸与肝脾肿大。重症者常伴有皮肤硬肿、休克及出血。感染可波及任何器官，引起肺炎、脑膜炎。重症黄疸可发生胆红素脑病。

　　14.★★★足月儿，有窒息史，生后2天嗜睡，面色微红，呼吸32次／分，心率95次／分，前囟紧张，心音较低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。最可能的诊断是

　　A.吸入综合征 B.湿肺 C.新生儿肺透明膜病 D.缺血缺氧性脑病 E.低血糖

　　本题正确答案：D

　　题解：新生儿缺氧缺血性脑病是由于窒息等原因引起的脑部损伤疾病，多见于围产儿，尤其是发生窒息的足月儿。主要原因是宫内窘迫和分娩过程中或出生时的窒息，临床上以意识改变、肌张力变化、呼吸暂停为特征。主要表现意识淡漠、嗜睡、惊厥、肌痉挛、肌张力减退、呼吸伴心动过缓、呼吸暂停。严重者则伴脑干功能障碍。重者常有智力障碍、癫痫、脑性瘫痪等后遗症。

　　15.★新生儿败血症临床表现下列哪项是错误的

　　A.可有皮肤感染灶 B.精神萎靡、拒食 C.黄疸、肝脾肿大

　　D.体温一律升高    E.白细胞总数增高

　　本题正确答案：D

　　题解：新生儿败血症临床表现常不典型，然而全身中毒症状明显。可表现为不吃、不哭或哭声无力，面色青灰，体温改变，亦可升高或不升，呼吸改变如气促、屏气，病理性黄疸与肝脾肿大。重症者常伴有皮肤硬肿、休克及出血。感染可波及任何器官，引起肺炎、脑膜炎。重症黄疸可发生胆红素脑病。

　　16.★新生儿硬肿症，硬肿最先出现于

　　A.面颊   B.上肢   C.背部    D.臀部   E.小腿、大腿外侧

　　本题正确答案：E

　　题解：新生儿硬肿症是因早产、受寒、窒息、感染等引起的皮肤及皮下脂肪硬化、水肿的一种疾病。常发生在寒冷季节，然而因早产、感染等因素引起者也可见于夏季。其特征为体温不高、皮肤冷凉、皮下脂肪变硬，伴有水肿。主要表现为皮肤发凉，变硬，按之呈硬橡皮状，暗红色伴凹陷性水肿。硬肿先见于小腿、大腿外侧，以后延至于整个下肢、臀部、面颊、上肢、全身。

　　（17~18题共用备选答案）

　　A.生理性黄疸 B.新生儿脑膜炎C.新生儿溶血症 D.新生儿败血症  E.先天性胆道闭锁

　　17.★★★新生儿在生后2～3天开始出现黄疸应首先考虑 ：

　　本题正确答案：A

　　题解：新生儿溶血症由于母婴血型不合引起，出现在生后24小时内，临床特点为：贫血、黄疸严重、有时有核黄疸，实验室检查未结合胆红素升高，血涂片可见有核红细胞，抗红细胞抗体阳性。生后2～3天的黄疸以生理性黄疸最为常见。

　　18.★★★新生儿生后24小时内出现黄疸应首先考虑是：

　　本题正确答案：C

　　题解：新生儿溶血症由于母婴血型不合引起，出现在生后24小时内，临床特点为：贫血、黄疸严重、有时有核黄疸，实验室检查未结合胆红素升高，血涂片可见有核红细胞，抗红细胞抗体阳性。生后2～3天的黄疸以生理性黄疸最为常见。

　　（19~20题共用备选答案）

　　A.新青霉素类 B.氨基苄青霉素或第3代头孢菌素

　　C.青霉素类    D.抗菌谱较宽的抗生素 E.联合用药