A.活动后血尿 B.初始血尿 C.终末血尿 D.无痛性血尿 E.全程血尿

　　本题正确答案：A

　　题解：肾、输尿管结石的临床表现与结石大小、活动程度、有无梗阻感染有关。血尿常在活动、绞痛后出现，一般为镜下血尿。

　　10.★★★男性，44岁，体检时B型超声波发现右肾下极有一2cm×2cm占位性病变。排泄性尿路造影未见右肾盂肾盏形态改变，CT示右肾恶性肿瘤。检查左肾形态和功能均正常。以下各项治疗方案，哪项正确

　　A.根治性右肾切除      B.右肾切除   C.右肾下板切除

　　D.右肾动脉栓塞          E.右肾部分切除、放射治疗和化学治疗

　　本题正确答案：A

　　题解：典型三大症状：血尿、疼痛和肿块都出现时已是晚期，因此其中任何一个症状出现即应引起重视。间歇无痛肉眼血尿应想到肾癌的可能，与泌尿系其他肿瘤的鉴别要通过膀胱镜检查和泌尿系造影等。应行根治性肾切除。肾癌的放射及化学治疗效果不好。免疫治疗对转移癌有一定疗效。肾癌单个或两个转移癌有切除后长期生存者。肾癌直径小于3cm，可以行保留肾组织的局部切除术。

　　11.★膀胱肿瘤最多发生的部位是

　　A.膀胱三角区    B.颈部   C.两侧壁及后壁   D.底部   E.顶部

　　本题正确答案：C

　　题解：肿瘤分布以侧壁、后壁最多，其次为三角区和顶部。膀胱肿瘤可先后或同时伴发肾盂、输尿管、尿道肿瘤。

　　12.★膀胱肿瘤主要临床表现是

　　A.镜下血尿        B.终末血尿    C.间歇性无痛性肉眼血尿

　　D.腰痛伴血尿    E.血尿伴膀胱刺激症状

　　本题正确答案：C

　　题解：膀胱肿瘤高发年龄为50～70岁，多以间歇性、无痛性、肉眼全程血尿就医。出血量和肿瘤数目、大小、恶性程度可不一致。肿瘤并发感染、坏死可出现尿频、尿痛。肿瘤较大或堵塞膀胱颈可出现排尿困难、尿潴留。晚期可见到下腹部浸润性包块、严重贫血等。盆腔转移浸润时腰骶部疼痛、下肢浮肿。小儿横纹肌肉瘤常以排尿困难为主要症状。

　　13.★我国泌尿男性生殖系肿瘤最多发于

　　A.肾脏     B.膀胱    C.输尿管   D.睾丸   E.前列腺

　　本题正确答案：B

　　14.★判断前列腺大小较准确的检查方法是

　　A.残余尿测定   B.B超 C.膀胱造影   D.直肠指诊 E.膀胱镜检查

　　本题正确答案：B

　　题解：B超检查：可了解前列腺大小对上尿路有无影响，并可测定残余尿量。

　　15.★前列腺增生症的主要症状是

　　A.尿频    B.排尿痛 C.进行性排尿困难   D.尿急 E.尿流中断

　　本题正确答案：C

　　题解：进行性排尿困难是前列腺增生最重要的症状，表现为排尿迟缓、断续、尿后滴沥。严重时排尿费力、射程短、尿线细而无力。

　　16.★肾母细胞瘤的早期临床表现是

　　A.腹痛   B.血尿 C.腹部包块    D.蛋白尿 E.发热

　　本题正确答案：C

　　题解：肾母细胞瘤、肾母细胞癌：又称肾胚胎瘤或Wilms瘤，是婴幼儿最常见的腹部肿瘤。多在5岁以前发病，偶见成年人。本病特点：虚弱婴幼儿腹部有巨大包块，肿块增长迅速，很少侵入肾盂、肾盏，故常无血尿。常见发热和高血压，血小板肾素活性和红细胞生成素可高于正常。诊断：婴幼儿发现腹部进行性增大的肿块，应首先考虑该病。并行B超、静脉尿路造影、CT等检查。

　　17.★前列腺增生的早期表现是

　　A.尿频    B.排尿困难   C.血尿   D.尿流中断 E.尿痛

　　本题正确答案：A

　　题解：尿频早期因前列腺充血刺激而出现夜尿频，随梗阻加重，残余尿量增多，膀胱有效容量下降而尿频加重。

　　1.★★★确诊急进性肾小球肾炎的依据是   本题正确答案：D

　　A.B型超声及腹部X线平片均提示双肾增大   B.血清抗肾小球基膜抗体阳性

　　C.血清免疫复合物阳性伴血清补体下降 D.50%以上肾小球囊内有大新月体形成

　　E.血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性

　　题解：急进性肾小球肾炎的确诊需进行肾脏病理检查。如证实为新月体肾小球肾炎，且能排除其他系统性疾病，诊断可成立。光镜下以广泛（50％以上）的肾小球囊腔内有大新月体形成（占据肾小球囊腔50％以上）为主要特征。

　　2.★镜下血尿是指每高倍视野下红细胞数

　　A.>2个   B.>3个   C.>5个  D.>7个   E.>10个

　　本题正确答案：B

　　题解：尿沉渣离心后每高倍视野红细胞超过3个称为血尿，1000ml尿含1ml血即可呈现肉眼血尿。

　　3.★★★原发性肾小球疾病临床分类错误的是

　　A.急性肾小球肾炎     B.急进性肾小球肾炎 C.慢性肾小球肾炎

　　D.肾病综合征         E.弥漫性肾小球肾炎

　　本题正确答案：E

　　题解：原发性肾小球疾病临床分类：（1）急性肾小球肾炎；（2）急进性肾小球肾炎；（3）慢性肾小球肾炎；（4）隐匿性肾小球疾病；（5）肾病综合征。

　　4.★肾源性水肿发生的主要原因是

　　A.以双下肢水肿最常见  B.血浆胶体渗透压明显下降 C.血浆白蛋白明显降低

　　D.肾小球滤过率下降    E.全身性毛细血管通透性降低

　　本题正确答案：D

　　题解：肾炎性水肿主要是由于肾小球滤过率下降，而肾小管的吸收功能基本正常造成“球-管失衡”和肾小球滤过分数下降，导致水钠潴留，水肿多从眼睑、颜面部开始。肾病性水肿主要是由于低蛋白血症，血浆胶体渗透压减低而产生，水肿多从下肢开始。

　　5.★成人蛋白尿是指24小时尿蛋白定量

　　A.>20mg B.>100mg C.>150mg D.>200mg E.>250mg

　　本题正确答案：C

　　题解：成人尿蛋白超过150mg/d，尿蛋白定性阳性，称为蛋白尿。尿蛋白量>3.5g/d为大量蛋白尿。

　　6.★★★慢性肾炎合并感染时慎用的抗生素是

　　A.青霉素 B.氨苄青霉素 C.庆大霉素    D.红霉素 E.头孢哌酮

　　本题正确答案：C

　　题解：慢性肾炎患者有感染要及时给予有效抗生素如青霉素G、氨苄西林、红霉素等治疗，尽快控制。避免应用对肾有损害的抗生素（如氨基糖苷类抗生素、磺胺类药等）以及其他药物。

　　7.★★★急进性肾小球肾炎慢性期治疗措施最主要的是

　　A.免疫抑制剂B.糖皮炎激素 C.抗凝剂D.抗血小板解聚药 E.保护残余肾功能

　　本题正确答案：E

　　题解：急进性肾小球肾炎慢性期肾功能出现缓慢、不可逆损害，此时的治疗主要以保护残余肾功能、延缓慢性肾衰竭的发展为重点。

　　8.★★★诊断肾病综合征必须具备的依据是

　　A.大量蛋白尿与血尿       B.低白蛋白血症与高脂血症

　　C.大量蛋白尿与低白蛋白血症 D.高脂血症与水肿    E.水肿与低白蛋白血症

　　本题正确答案：C

　　题解：肾病综合征并非是一种独立的疾病，而是由多种肾小球疾病引起的一组临床综合征。临床具有以下四个特点：①大量蛋白尿（超过3.5g／24h）；②低蛋白血症（血浆白蛋白低于30g/L）；③水肿；④高脂血症即高胆固醇和（或）高甘油三脂血症。其中①、②两项为诊断必备条件，特别是大量蛋白尿。

　　9.★★★慢性肾炎合并高血压尿毒症，肌酐清除率为15ml/min，同时又有水肿，应选用下列何种药物

　　A.双氢克尿噻 B.甘露醇 C.呋塞米 D.氨苯蝶啶    E.利尿合剂

　　本题正确答案：C

　　题解：慢性肾炎患者如肾功能尚好，可用氢氯噻嗪利尿、消除水肿。当肌酐清除率为20ml/min以下时，氢氯噻嗪疗效不佳，可选用袢利尿剂如呋塞米利尿。

　　10. ★★★男性，40岁。10年前血压140/90mmHg，未查尿，有高血压家族史。1个月来双下肢可凹性浮肿，夜尿0～1次。血压148/94mmHg，尿蛋白（++），沉渣：细胞10～15/HP，Hb 10g/L，BUN 10mmol/L，Scr 178μmol/L，眼底正常。最可能的临床诊断是

　　A.原发性高血压肾损害      B.急进性肾炎     C.急性肾炎

　　D.隐匿型肾小球疾病        E.慢性肾炎

　　本题正确答案：E

　　题解：凡急性肾炎迁延1年以上，应考虑慢性肾炎可能。具有蛋白尿、血尿和管型尿、水肿、高血压表现，病程迁延至1年以上。不论有无肾功能损害均应考虑本病，若能除外全身性疾病引起的继发性肾炎和遗传性肾炎，则临床可诊断为慢性肾炎。

　　11.★★★30岁慢性肾炎男病人，血压21.3／13.3kPa（160／100mmHg），尿常规：蛋白（++）。优先选用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）的机制是

　　A.ACEI不引起肾血流下降      B.ACEI在肾功能不全时应用不受限制

　　C.ACEI不引起电解质紊乱        D.ACEI不引起立位性低血压

　　E.ACEI能更好地降低肾小球毛细血管内压力

　　本题正确答案：E

　　题解：慢性肾炎应优先选用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）如卡托普利等，此类药物能直接降低肾小球内高压，减轻高滤过，有延缓肾功能恶化的作用。在严重肾功能不全时应慎用。

　　12.★★★关于慢性肾炎，下述哪项说法正确

　　A.多数患者无急性肾炎病史      B.多数由急性肾炎发展而来

　　C.多数是致病菌侵犯肾小球所致     D.多数因治疗不当或贻误治疗而引起

　　E.多数由链球菌感染而发病

　　本题正确答案：A

　　题解：慢性肾炎起病的形式有：①大多数病例无急性肾炎病史，病前无感染史，发病已为慢性肾炎；②少数由急性肾炎迁延不愈超过1年以上转为慢性肾炎或急性肾炎临床“已愈”，经若干时间后又表现为慢性肾炎。

　　13.★四联疗法可试用于治疗急进性肾小球肾炎的类型是

　　A.Ⅰ型、Ⅱ型 B.Ⅰ型、Ⅲ型 C.Ⅱ型、Ⅲ型 D.Ⅱ型 E.Ⅲ型

　　本题正确答案：C

　　题解：联合使用糖皮质激素、免疫抑制剂、抗凝剂（如肝素）与血小板解聚药（如双嘧达莫）四种药，可试用于急进性肾小球肾炎Ⅱ型、Ⅲ型的治疗。

　　14.★★★男性，18岁。慢性肾炎5年，肌酐清除率65ml/min，3天前患肺炎。应选用哪种抗生素

　　A.卡那霉素    B.羧苄青霉素 C.四环素 D.庆大霉素    E.链霉素

　　本题正确答案：B

　　题解：慢性肾炎患者有感染要及时给予有效抗生素如青霉素G、氨苄西林、红霉素等治疗，尽快控制。避免应用对肾有损害的抗生素（如氨基糖苷类抗生素、磺胺类药等）以及其他药物。

　　（15~16题共用备选答案）

　　A.＜50ml B.＜100ml C.＜400ml D.＜500ml E.＜1000ml

　　15.★无尿的定义是24小时尿量：

　　本题正确答案：B

　　题解：无尿的定义是24小时尿量小于100ml，少尿的定义是24小时尿量小于400ml.

　　16.★少尿的定义是24小时尿量：

　　本题正确答案：C

　　题解：无尿的定义是24小时尿量小于100ml，少尿的定义是24小时尿量小于400ml.

　　（17~18题共用备选答案）

　　A.120／70mmHg以下 B.125／75mmHg以下 C.130／80mmHg以下

　　D.140／90mmHg以下 E.140／85mmHg以下

　　17.★慢性肾小球肾炎患者，尿蛋白≥1g／d，血压应控制在：

　　本题正确答案：B

　　题解：高血压是加速慢性肾小球肾炎肾功能损害的重要因素，应力争把血压控制在理想水平：尿蛋白≥1g／d，血压应控制在125／75mmHg以下；尿蛋白<1g／d，血压应控制在130／80mmHg以下。

　　18.★慢性肾小球肾炎患者，尿蛋白<1g／d，血压应控制在：

　　本题正确答案：C

　　题解：高血压是加速慢性肾小球肾炎肾功能损害的重要因素，应力争把血压控制在理想水平：尿蛋白≥1g／d，血压应控制在125／75mmHg以下；尿蛋白<1g／d，血压应控制在130／80mmHg以下。

　　1.★★★女，32岁，突然寒战，高热，伴腰痛，尿频，尿急，尿痛3天就诊。查体：肾区有叩击痛，化验：尿蛋白（+），镜检：白细胞满视野，白细胞管型0～2个/HP，最可能的诊断是

　　A.急性肾小球肾炎        B.慢性肾小球肾炎急性发作  C.急性肾盂肾炎

　　D.慢性肾盂肾炎隐匿型    E.急性膀胱炎

　　本题正确答案：C

　　题解：若女性尿急、尿频、尿痛严重；再加上尿白细胞增多，便可怀疑为尿路感染，如尿细菌定量培养≥105 ／ml，致病菌为大肠杆菌、克雷伯杆菌、变形杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌等则拟诊为尿路感染。患者急性起病，有明显寒战、高热等全身症状，急性肾盂肾炎可能性最大。膀胱炎一般无明显的全身感染症状。