A.多为间接暴力引起

　　B.屈曲型肱骨髁上骨折易并发血管神经损伤

　　C.肘后三角正常则说明是伸直型骨折

　　D.伸直型肱骨髁上骨折容易导致前臂骨筋膜室综合征

　　E.严重者一般需手术切开复位内固定

　　本题正确答案：B

　　题解：伸直型肱骨髁上骨折易并发血管神经损伤，所以容易导致前臂骨筋膜室综合征。

　　8.★肩关节脱位的表现中不正确的是

　　A.肩部外伤史 B.方肩畸形 C.关节盂空虚 D.Thomas征（+） E.Dugas征（+）

　　本题正确答案：D

　　题解：根据典型外伤史，患肢轻度外展弹性固定、病人上身稍倾斜以健手托患侧前臂、肱骨头移位、方肩畸形、杜加征阳性，诊断不难选择。

　　（9~11题共用备选答案）

　　A.肩关节前脱位         B.肘关节后脱位     C.桡骨小头半脱位

　　D.髋关节后脱位        E.髋关节前脱位

　　9.★Allis法复位：

　　本题正确答案：D

　　10.★患肢呈屈曲、内收、内旋畸形并有弹性固定：

　　本题正确答案：D

　　11.★患肢呈屈曲、外展、外旋畸形并有弹性固定：

　　本题正确答案：E

　　（12~16题共用备选答案）

　　A.孟氏骨折  B.盖氏骨折    C.Colles骨折 D.Smith骨折 E.Barton骨折

　　12.★桡骨下1/3骨折合并尺骨小头脱位：

　　本题正确答案：A

　　13.★尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位：

　　本题正确答案：B

　　14.★屈曲型桡骨下端骨折：

　　本题正确答案：D

　　15.★伸直型桡骨下端骨折：

　　本题正确答案：C

　　16.★桡骨远端关节面骨折合并腕关节脱位：

　　本题正确答案：E

　　1.★★★16岁男性患者，洗浴时无意中触及右大腿下端内侧硬性突起，无疼痛，膝关节运动良。最可能的诊断是

　　A.软骨瘤 B.骨软骨瘤    C.骨巨细胞瘤 D.骨囊肿 E.骨化性肌炎

　　本题正确答案：B

　　题解：骨软骨病瘤临床特点：青少年多见；无特殊症状；需进一步做X线检查：显示有正常骨组织的疣状肿物，界限清楚。

　　2.★★★一女性病人，28岁。妊娠后期出现进行性背痛，下肢乏力，食欲减退。查体见第7胸椎轻度后突，有叩痛，X线片示第6、7胸椎间隙变窄，椎旁软组织阴影膨隆，血沉60mm/h，最可能的诊断是

　　A.胸椎转移癌B.胸椎结核 C.胸椎血管瘤 D.化脓性脊椎炎E.胸椎间盘脱出

　　本题正确答案：B

　　题解：症状加检查可以确诊。

　　3.★骨关节结核最常见的发生部位是

　　A.肌肉最不发达的腕关节    B.全身滑膜面积最大的膝关节

　　C.负重最大的踝关节      D.脊柱椎体     E.活动最多的髋关节

　　本题正确答案：D

　　题解：脊柱结核主要累及椎体，发病率由高而低，依次为腰椎、胸椎、颈椎及骶尾段。

　　4.★骨关节结核不适合手术治疗的情况是

　　A.有明显死骨及脓肿                    B.经久不愈的窦道

　　C.早期全关节结核，为抢救关节功能      D.脊椎结核并截瘫

　　E.全身中毒症状严重、衰弱、重度贫血

　　本题正确答案：E

　　题解：手术治疗脊柱结核主要是行病灶清除术，其适应症为：1、死骨形成；2、脓肿形成；3、坏死组织、脓汁死骨、肉芽组织等压迫脊髓形成截瘫。全身中毒症状严重、衰弱、重度贫血时适于先控制症状后手术。

　　5.★拾物试验阳性的骨关节疾病是

　　A.髋关节结核        B.膝关节结核     C.化脓性髋关节炎

　　D.化脓性膝关节炎    E.腰椎结核

　　本题正确答案：E

　　题解：脊柱结核主要累及椎体，以腰椎结核最多。椎体破坏后形成角状后突畸形，在胸椎最为明显。由于脊柱不稳、肌肉痉挛，腰椎结核时不能弯腰，需下蹲拾物，称拾物试验阳性。如颈椎结核，颈椎各方向运动受限，病孩常双手抱头。

　　6.★关于骨肉瘤的叙述不正确的是

　　A.高度恶性的骨肿瘤           B.多发生在年轻人

　　C.起源于原始分化不良的细胞，即原始间充质细胞

　　D.多见于骨骺生长最活跃的部位，如股骨远端，胫骨、腓骨和肱骨近端

　　E.以上叙述都不对

　　本题正确答案：E

　　题解：骨肉瘤是高度恶性的骨肿瘤，多发生在年轻人，起源于原始分化不良的细胞，即原始间充质细胞，多见于骨骺生长最活跃的部位，如股骨远端、胫骨、腓骨和肱骨近端。

　　7.★关于急性血源性骨髓炎的叙述不正确的是

　　A.常见于10岁以下儿童          B.多发生在长骨的干骺端

　　C.最常见的致病菌为链球菌      D.早期确诊主要依靠局部分层穿刺

　　E.X线片一般在发病2周左右才显示骨质破坏和骨膜反应

　　本题正确答案：C

　　题解：急性骨髓炎常见于10岁以下儿童；好发生在长骨的干骺端；最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌；早期确诊主要依靠局部分层穿刺；X线片一般在发病2周左右才显示骨质破坏和骨膜反应。

　　8.★关于骨软骨瘤的叙述不正确的是

　　A.又称骨软骨性外生疣              B.多见于儿童

　　C.好发于四肢长骨的干骺附近，特别是股骨下端、胫骨上端及肱骨上端

　　D.生长缓慢，但症状多明显

　　E.X线摄片显示有正常骨组织的疣状肿物，界限清楚

　　本题正确答案：D

　　题解：骨软骨瘤生长缓慢，多无症状，仅当骨软骨瘤压迫附近的神经、肌腱时，可引起疼痛和关节活动障碍。

　　9.★慢性血源性骨髓炎有效的治疗方法是

　　A.增强营养   B.局部制动 C.应用抗生素  D.局部彻底换药 E.手术

　　本题正确答案：E

　　题解：慢性骨髓炎通常需行病灶清除术方能治愈。手术应做到死骨摘除彻底、脓腔刮除彻底、瘘管瘢痕切除彻底，并将骨凿成底小、口大的碟形，冲洗干净后酌情置入青霉素粉80万U、链霉素粉1g，用邻近肌瓣填塞，皮肤一期缝合，或以凡士林纱布加压填塞骨腔，术后换药至肉芽从里向外长满伤口，亦可石膏管型封闭。

　　10.★慢性骨髓炎死骨摘除术的指征是

　　A.发热，局部红肿，有死骨及死腔

　　B.开放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大块死骨

　　C.有死骨、死腔、包壳形成薄弱

　　D.死骨分界不清，有死腔与窦道

　　E.骨包壳充分形成，有死骨、死腔

　　本题正确答案：E

　　题解：手术治疗指征：有死骨形成，有骨死腔及窦道流脓。手术禁忌证：急性发作期脓肿尚未形成；有大块死骨但包壳形成不充分。

　　11.★诊断成人脊柱结核最可靠的依据是

　　A.有低热、盗汗史       B.全身虚弱，贫血   C.血沉快

　　D.结核菌素试验（+）   E.X线片示相邻椎体边缘模糊、椎间隙变窄

　　本题正确答案：E

　　题解：脊柱结核病理改变有两种，一是中心型结核，多见于10岁以下儿童，好发于胸椎、整个椎体压缩楔变，病变进展快，一般只累及一个椎体。二是边缘型椎体结核，多见于成人，腰椎好发，病变局限于椎体上下缘，很快侵犯至椎间盘及相邻椎体，椎间盘破坏是本病的特征，因而椎间隙很窄。

　　12.★对慢性骨髓炎诊断依据的描述，错误的是

　　A.反复发作      B.患肢较健肢短缩    C.有长期不愈合的窦道

　　D.从窦道有死骨排出     E.患肢皮肤菲薄，色泽暗

　　本题正确答案：B

　　题解：一般由急性骨髓炎迁延而来，为急性炎症消退后，有死骨、死腔、骨包壳、窦道形成。以探针伸入瘘管多能碰到粗糙骨质，部分病人可有死骨排出。诊断主要靠X线摄片。

　　13.★骨软骨瘤的临床表现为

　　A.生长较快，伴明显疼痛  B.肿块明显，表面皮肤有静脉怒张

　　C.X线可见骨膜反应     D.本身无症状，但可压迫周围组织，影响功能

　　E.肿物与周围界线不清

　　本题正确答案：D

　　题解：骨软骨瘤生长缓慢，多无症状，仅当骨软骨瘤压迫附近的神经、肌腱时，可引起疼痛和关节活动障碍。骨软骨瘤有骨骺板，患者成年后，瘤体一般自行停止生长；如继续生长，体积短期内增大，应考虑恶变。X线摄片显示有正常骨组织的疣状肿物，界限清楚。

　　（14~17题共用备选答案）

　　A.骨结核 B.骨肉瘤 C.骨坏死 D.骨巨细胞瘤 E.骨软骨瘤

　　14.★局部肿块，无触痛，外伤后始发现见于：

　　本题正确答案：E

　　15.★骨端偏心的膨胀性破坏，X线呈肥皂泡样改变见于：

　　本题正确答案：D

　　16.★Codman三角见于：

　　本题正确答案：B

　　17.★X线片上的“日光放射”征象见于：

　　本题正确答案：B

　　1.★腰间盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检查方法是

　　A.X线片 B.MRI    C.CT D.肌电图   E.超声波

　　本题正确答案：B

　　题解：X线片腰椎正侧位片可显示腰椎正常生理前凸消失、脊柱侧弯、椎间隙变窄、关节突增生等。是腰椎疾患的基本检查项目，对手术定位亦有很大帮助，不可废弃；CT扫描对腰椎间盘突出的定位、判断突出的大小、神经根受压程度等有重要意义。同时可观察骨性椎管的狭窄程度、关节突出增生情况和侧隐窝的情况； MRI可从矢状、冠状及横轴位对某一平面椎管的情况进行整体观察，并可鉴别是否有椎管内肿瘤性占位等，但对骨性结构的判定欠佳；脊髓造影可较好地显示神经根的情况。由于是有创检查，目前应用已受限制；肌电图用来判定神经肌肉所处的功能状态。

　　2.★腰推间盘突出症，出现鞍区麻木及二便功能障碍时，通常是因为突出间盘压迫了

　　A.脊髓腰膨大部  B.脊髓圆锥 C.马尾神经 D.骶1神经根 E.骶2神经根

　　本题正确答案：C

　　题解：中央型腰椎间盘突出症，常压迫突出平面以下的马尾神经，出现会阴部麻木，排便、排尿无力，可表现为急性尿潴留和排便不能控制，是急诊手术的指征。

　　3.★有关肩关节周围炎的描述，错误的是

　　A.女性多于男性         B.左侧多于右侧 C.青少年多于中老年

　　D.三角肌有轻度萎缩  E.肩关节外展、外旋、后伸受限

　　本题正确答案：C

　　题解：肩关节周围炎（肩周炎）：好发于50岁左右的中老年人，严重者肩活动明显受限，故俗称五十肩或凝肩（冻结肩），为肩周肌、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症。

　　4.★★★50岁女性，右肩痛，右上肢上举、外展受限8个月，无肩周红、肿、热等表现，疼痛可向颈、耳、前臂及手放射。最可能的诊断是

　　A.肩关节骨关节炎 B.肩周炎 C.肩关节结核 D.颈椎病 E.类风湿性关节炎

　　本题正确答案：B

　　题解：肩关节周围炎（肩周炎）：好发于50岁左右的中老年人，严重者肩活动明显受限，故俗称五十肩或凝肩（冻结肩），起病缓，病程长，症状冬春季加重、夏秋季减轻，有自愈倾向；肩痛开始较轻，以后逐渐明显，甚至疼痛难忍、夜不能寐，向颈、耳、前臂及手放射；压痛范围广；活动障碍以外展、抬举、旋转较重，致使系裤带、梳头、摸背、洗脸感到困难。

　　5.★腰间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状的主要不同之处在于

　　A.腰痛及下肢放射痛的程度     B.有无鞍区感觉障碍 C.双下肢无力的情况

　　D.有无间歇性跛行            E.二便是否障碍

　　本题正确答案：D

　　题解：腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症的临床表现十分相近，但腰椎间盘突出症除非突出间盘巨大，少有间歇性跛行，而腰椎管狭窄症病人常以此主诉就诊。

　　6.★下列哪种情况不是狭窄性腱鞘炎的体征

　　A.弹响指 B.扳机指 C.弹响拇 D.鼓槌指 E.握拳尺偏试验阳性

　　本题正确答案：D

　　题解：鼓槌指为类风湿的表现。

　　（7~9题共用备选答案）

　　A.下肢腱反射无改变   B.膝腱反射减弱或消失 C.跟腱反射减弱或消失

　　D.下肢病理反射征阳性   E.下肢腱反射亢进

　　7.★L 3～4椎间盘突出：

　　本题正确答案：B

　　题解：L 3～4椎间盘突出压迫L4神经根时，可出现膝前及小腿中上段前内侧皮肤麻木、伸膝无力、膝反射减弱或消失；L 4～5椎间盘突出压迫L 5神经根时，可出现小腿外侧或足背内侧皮肤麻木，跖趾背伸力降低；L 5～S1椎间盘突出压迫S1神经根时，可出现小腿及足背外侧、足底皮肤麻木，足趾跖屈力下降，跟腱反射