2.★★★慢性风湿性瓣膜病最常见的联合瓣膜病变是

　　A.二尖瓣和三尖瓣                        B.二尖瓣和主动脉瓣

　　C.三尖瓣和主动脉瓣                      D.三尖瓣和肺动脉瓣

　　E.主动脉瓣和肺动脉瓣

　　本题正确答案：B

　　题解：风湿性心内膜炎主要侵犯心瓣膜，以二尖瓣受损最多见，其次为二尖瓣和主动脉瓣联合受累。三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣极少受累。腱索和左心房壁内膜有时也可被侵犯。

　　3.★★★动脉粥样硬化最好发的部位是

　　A.主动脉    B.冠状动脉     C.肾动脉    D.脑动脉      E.下肢动脉

　　本题正确答案：A

　　题解：动脉粥样硬化病变主要累及全身大、中动脉。其好发部位是腹主动脉下段、冠状动脉、肾动脉、胸主动脉、颈内动脉和脑底动脉环。

　　4.★与亚急性细菌性心内膜炎无关的病变是

　　A.脾肿大               B.肾梗死                   C.皮肤环形红斑

　　D.心瓣膜赘生物         E.皮肤黏膜出血点

　　本题正确答案：C

　　题解：SBE的病理表现为1、心脏。在瓣膜表面形成单个或多个较大、且大小不一的菜花状或息肉状赘生物，赘生物呈污秽灰黄色，质松脆，易破碎，脱落。镜下赘生物由纤维蛋白、血小板、中性粒细胞、坏死物及细菌菌团组成，赘生物脱落，瓣膜上可形成溃疡。瓣膜的损害可造成瓣膜狭窄和（或）闭锁不全。临床上可出现心脏杂音和心力衰竭。2、血管。细菌毒素和赘生物脱落形成的栓子，可引起动脉性栓塞和血管炎。3、肾炎。赘生物脱落可形成微栓子，栓塞在肾脏引起局灶性肾小球肾炎，或因抗原抗体复合物沉积于基底膜引起弥漫性肾小球肾炎。4、败血症。细菌和毒素的长期作用，致病人发热、肝脾肿大、白细胞增多、贫血等败血症的临床表现。皮肤环形红斑为风湿病的表现之一。