2014年临床执业助理医师资格考试题型_临床助理医师_报考指南

2014年临床执业医师资格考试题型：

医师资格考试采用A型和B型题，共有A₁、 A₂、 A₃、 A₄、 B₁五种题型。助理医师适当减少或不采用A₃型题。医师资格考试总题量约为600～800题，助理医师资格考试总题量为300～450题。现将各种题型简要介绍如下：

一、A1型题（单句型最佳选择题）

答题说明

每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1．细胞坏死的主要形态标志是

A 线粒体肿胀

*B 核碎裂

C 胞质嗜酸性增强

D 胞质脂滴增加

E 自噬泡增多

2．癌与肉瘤的主要不同点在于

A 病人年龄

B 肿瘤质地

*C 组织来源

D 转移途径

E 染色特征

3．下列关于RNA的论述错误的是

A 主要有mRNA，t RNA，r RNA等种类

B 原核生物没有hnRNA 和snRNA

C tRNA是最小的一种RNA

*D 胞质中只有一种RNA，即mRNA

E 组成核糖体的主要是r RNA

4．胃溃疡的好发部位

A 胃窦部大弯侧

B 胃体部小弯侧

*C 胃角部小弯侧

D 贲门食道联合部

E 胃底部大弯侧

5．需要紧急手术的肠梗阻是

A 麻痹性肠梗阻

B 粘连性肠梗阻

C 虫团引起的肠梗阻

*D 肠扭转

E 肿瘤引起的肠梗阻

6．诊断精神分裂症的特征性症状之一是

A 原发性妄想

B 被害妄想

C 嫉妒妄想

*D 夸大妄想

E 钟情妄想

7．处理新生儿生理性黄疸最常用的方法是

A 使用白蛋白

B 使用血浆

C 光照治疗

D 使用能量合剂

*E 以上都不是

8．治疗重度妊高征孕妇，首选药物应是

A 降压药

*B 解痉药

C 强镇静药

D 利尿剂

E 扩容剂

9．传染病流行的基本条件是

A 患者、潜在性患者、健康者

B 患者、家庭、社会

*C 传染源、传播途径、易感人群

D 感受性、传播途径、病原体

E 理化因素、生物学因素、社会因素

10．牙借助纤维膜附着于口腔的称为

*A 端生牙

B 侧生牙

C 槽生牙

D 同型牙

E 多牙列

11．青少年牙周炎患者全身用药，效果最佳的抗生素是

A 甲硝唑

B 红霉素

*C 二甲胺四环素

D 青霉素

E 先锋霉素Ⅳ

12．口腔内手术区消毒用碘酊浓度为

A、2%

B、1.5%

*C、1%

D、0.5%

E、0.1%

二、B₁型题（标准配伍题）

答题说明

以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个答案可能被选择一次、多次或不被选择。

（13—17共用备选答案）
A 缓冲作用发生最快

B 缓冲能力较强

C 缓冲能力最强

D 缓冲能力最持久

E 缓冲能力最弱

13．在调节酸碱失衡中血浆的缓冲系统（A）

14．在调节酸碱失衡中肺的调节作用（C）

15．在调节酸碱失衡中细胞的缓冲调节作用（B）

16．在调节酸碱失衡中肾脏的缓冲调节作用（D）

17．在调节酸碱失衡中骨骼的缓冲调节作用（E）

（18—19共用备选答案）

A 血源性

B 腺源性

C 损伤性

D 牙源性

E 医源性

18．新生儿颌骨骨髓炎感染来源多为（A）

19．化脓性颌骨骨髓炎感染来源多为（D）

三、A₂型题（病例摘要型最佳选择题）

答题说明

每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属方框涂黑。

20．35岁女性，3周前感冒伴咽痛，2周前已痊愈。近5天颈前疼痛明显，有低热来门诊。查体：37.8℃，皮肤无汗，甲状腺Ⅱ0大，右叶硬，明显触痛拒按，WBC7.8×109/L。临床诊断最可能是

A 甲状腺右叶囊肿出血

B 甲状腺癌伴出血

C 慢性淋巴性甲状腺炎

D 急性化脓性甲状腺炎

*E 亚急性甲状腺炎

21．30岁女性，妊娠8个月余。近月来发现右腹股沟部拇指大小肿块，无痛，平卧时明显缩小。检查：右腹股沟管浅环不扩大，压迫深环肿块仍突出。诊断为

A 肿大淋巴结

B 脂肪瘤

C 腹股沟直疝

*D 股疝

E 腹股沟斜疝

22．25岁初孕妇，妊娠37周，枕左前位，阴道无痛性流血450ml，胎心120次/分，无规律宫缩。本例最恰当的处理应是

*A 期待疗法

B 催产素引产

C 立即行人工破膜

D 行剖宫产术

E 以上都不是

23．3个月男婴，因生后顽固性便秘伴明显腹胀，常需灌肠通便后，腹胀方可缓解。经钡剂灌肠证实为先天性巨结肠。该病在婴儿期最严重的并发症为

A 肠梗阻

B 肠穿孔

C 腹膜炎

*D 小肠结肠炎

E 营养不良

24．30岁男性，左下后牙疼痛，伴左颌下区肿痛1周，经切开引流，有黄色粘稠脓液流出，其感染菌最可能是

A 链球菌

B 结核杆菌

*C 金黄色葡萄球菌

D 绿脓杆菌

E 混合细菌感染

25．某医师检查大班儿童200人，蛔虫感染28人；中班100人，蛔虫感染25人；小班50人，蛔虫感染20人，该幼儿园平均感染率为

A 14.00%

B 25.00%

C 40.00%

D 26.33%

*E 20.86%

四、A₃型题（病例组型最佳选择题）

答题说明

以下提供了若干病例，每个病例下设2～3个与病例有关的问题，每个问题下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母涂黑。

病例中提供了回答问题所需要的相关信息，要根据病例回答问题。问题与问题之间都是相互独立的。

（26—28题共用题干）

18岁男性。上呼吸道感染后2周，出现颜面浮肿，肉眼血尿来院就诊。体检：血压18/12.5kPa(135/94mmHg)，尿常规：蛋白（++），红细胞满视野，白细胞5—10/HP。

26．此时对诊断帮助最小的检查是

A 抗链球菌溶血素“O”滴度测定

B 咽拭子培养

C 血清补体成分C３测定

D 肾功能测定

*E 以上都不是

27．检查结果符合急性链球菌感染后肾炎，对确立诊断最有价值的检查是

A 双肾B超探测

B 腹部X线平片

C 排泄性尿路造影

D 尿红细胞形态检查

*E 肾活检术

28．急性链球菌感染后肾炎被证实，除给予休息、饮食指导，降压等处理外，还需：

A 口服泼尼松

B 使用细胞毒类药物

C 清除感染灶

D 透析治疗

*E 以上都不是

（29—31题共用题干）

35岁男性，因饱餐和饮酒后6小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴有呕吐2次，为胃内容物，自觉口干，出冷汗。体格检查：体温38℃，四肢厥冷，脉搏116次/分，血压10/6 kPa，腹膨胀，全腹弥漫性压痛、反跳痛和肌紧张，肝浊音界存在，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。

29．根据病人的临床表现，不应考虑的诊断是

A 穿孔性阑尾炎

B 胃十二指肠溃疡穿孔

C 绞窄性肠梗阻

D 急性胰腺炎

*E 急性盆腔炎

30．患者经检查诊断为急性出血坏死性胰腺炎，如行腹腔穿刺，可能抽出液体的颜色是

A 无色清亮液体

*B 棕褐色液体

C 胆汁样液体

D 脓性液体

E 血性液体

31．治疗方针应是

A 胃肠减压，密切观察病情变化

B 中药与针刺

C 补液抗炎

*D 紧急手术

E 纠正休克后手术

（32—34题共用题干）

15岁男性，右颌下区肿胀3个月，与进食无关。口腔颌面部检查：右口底无肿胀，未扪及结节。粘膜色泽正常，颌下腺导管口无红肿。右侧颌下区可扪及3cm×3cm肿块，质地柔软，无压痛。

32．此时对诊断帮助最小的检查是

A CT

*B 颌下腺造影

C B超

D 磁共振

E 肿物穿刺

33．穿刺抽出粘稠的蛋清样液体，该患者的诊断是

A 颌下腺囊肿

B 囊性淋巴管瘤

C 潜炎型舌下腺囊肿

*D 口底皮样囊肿

E 甲状舌管囊肿

34．对该例患者的治疗应采取

A 完整摘除囊肿

B 摘除颌下腺及囊肿

C 摘除囊肿及部分舌骨

D 摘除颌下腺

*E 摘除舌下腺

（35—37题共用题干）

某地调查11例克山病患者和13例健康人血磷值（mmol/L）结果如下：

n1=11

S1=0.4218

n2=13

S2=0.4220

35．欲进行两组血磷值平均水平比较，应进行

A 四格表资料检验

*B 成组设计t检验

C 成组设计u检验

D 配对设计t检验

E 配对设计检验

36．其检验假设H0为

37．经假设检验得p<0.001，可认为

*A 两组平均水平相差非常显著

B 两组平均水平无差别

C 两总体平均水平差别有统计学意义

D 两样本来自同一总体

E 两组平均水平不能比较

五、A₄型题（病例串型最佳选择题）

答题说明

以下提供了若干个病例，每个病例下设3～6个与病例有关的问题，每个问题下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母涂黑。

病例中提供了回答问题所需要的相关信息，要按照题目呈现的先后顺序来回答问题。问题与问题之间都是相互独立的。

有时在试题中提供了与病例相关的辅助或假定信息，要根据该题提供的信息来回答问题，这些信息不一定与病例中的具体病人有关。

（38—44题共用题干）
5岁男孩。反复发生肺炎，每年2—3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤，经超声心动图证实为先天性心脏病，动脉导管未闭。

38．此患儿系动脉导管未闭，其血液动力学的改变最主要为

*A 肺循环血流量增加，左心室舒张期负荷加重

B 肺循环血流量增加，右心室收缩期负荷加重

C 肺循环血流量增加，左心室收缩期负荷加重

D 肺循环血流量增加，右心室舒张期负荷加重

E 肺循环血流量增加，左心室、左心房和主动脉血流量减少

39．该患儿的早期心电图检查，主要表现为

*A 左心室增大

B 左心房增大

C 左心房、左心室增大

D 右心房增大

E 右心室增大

40．当此病历出现显著的肺动脉高压时，其临床上可出现

A 头面部青紫

B 上半身青紫

C 全身性青紫

D 末梢性青紫

*E 下半身青紫

41．该病历可出现周围血管体征，下列不是其体征的是

A 毛细血管搏动

B 水冲脉

C 股动脉枪击声

*D 奇脉

E 脉压明显增宽

42．假设当此病例的动脉导管未闭的分流量较大，但不伴有肺动脉高压时，X线除显示肺部充血，肺动脉段突出外，主要显示

A 右心室增大

B 右心房、右心室增大

C 左心房增大

D 左心室增大

*E 脉压显著增宽

43．假设此病历的动脉导管未闭的分流量较大，且已伴有肺动脉高压时，下列正确的是

*A 左心房、左心室和右心室肥大

B 左心房、左心室、右心房肥大

C 右心房、右心室、左心室肥大

D 左心房、左心室肥大

E 左、右心房和左、右心室肥大

44．假设此病例系大型动脉导管未闭，临床已出现下半身紫绀和杵状指。听诊时可能不存在的是

*A 胸骨左缘第2肋间闻有粗糙响亮的连续性机器样杂音

B 肺动脉瓣区第2音增强

C 闻及股动脉枪击音

D 心尖区可闻及舒张中期隆隆样杂音

E 胸骨左缘第2肋间闻及全收缩期杂音

（45—47题共用题干）

37岁女性，已婚，因性交后出血1年余来就诊。妇科检查：宫颈轻度糜烂，宫颈时钟位2：00——3：00处有小菜花状突起，接触性出血。子宫正常大小，能活动，两侧附件软。宫颈刮片细胞学检查为巴氏Ⅲ级。

45．此时最合适的辅助检查是

A 治疗炎症后随访宫颈刮片细胞学检查

B 宫颈碘试验

C 阴道镜检查

*D 宫颈活检

E 宫颈管刮片送细胞学检查

46．若证实为早期浸润癌，首选的治疗方法是

A 宫颈锥切术

B 子宫全切术

*C 扩大子宫全切术

D 子宫根治术

E 子宫根治术及盆腔淋巴结清除术

47．若术后病理检查报告为“宫颈鳞状细胞癌Ⅱ级，阴道切缘有累及”。进一步的处理应首选

A 定期随访

B 再次手术

*C 放射治疗

D 化学药物治疗

E 以上都不是

（48—50题共用题干）

18岁女性，2年来觉下前牙咬东西无力，近时期牙齿感觉松动。检查下前牙松动Ⅰ度。牙龈红肿，有牙石，其它牙龈微肿。

48．采集病史重点了解

A 有无外伤史

*B 家族史

C 不良习惯

D 口腔卫生习惯

E 有无服药史

49．重点检查项目是

A 牙髓活力

*B X线片

C 松动度

D 外周血象

E 牙周附着丧失水平

50．根据上述检查初步印象为牙周炎，有助于进一步确定诊断的检查是

A 全身头颅X

*B 龈下菌斑细菌学检查

C 局部组织病理检查

D 药物过敏试验

E 内分泌检查