胸（肺）部叩诊（7分）

　　⑴ 间接叩诊：手指动作、方法、顺序正确（3分）

　　① 以左手中指的第一、二节作为叩诊扳指，平紧贴于叩击部位表面，右手中指以右腕关节和指掌关节

　　活动叩击左手第二指骨的前端或第一、第二之前的指关节（1分）。

　　② 顺序正确：首先检查前胸，由锁骨上窝开始，自第一肋间隙从上至下逐一肋间隙进行叩诊，其次检

　　查侧胸壁，嘱被检查者举起上臂置于头部，自腋窝老师向下叩诊至肋缘。最后叩诊背部，嘱被检查者向前稍低头，双手交叉抱肘，自上至下进行叩诊。叩诊时应左右、上下，内外对比叩音的变化（1分）。

　　⑵ 直接叩诊手指方法正确（1分）

　　检查者用中指掌侧或将手指并拢以其指尖对被检查者胸壁进行叩击

　　⑶ 叩肺下界移动度（3分）

　　① 患者在平静呼吸时，检查者先于被检查者肩胛线叩出肺下界的位置，然后嘱被检查者作深吸气后并

　　屏住呼吸的同时，沿该线继续向下叩诊，当由清音变为浊音时，即为肩胛线上下界的最低点（1分）

　　② 当患者恢复平静呼吸时，再嘱作深呼气并屏住呼吸，然后由上向下叩诊，直至清音变浊音，即为肩

　　胛线上下界的最高点（1分）。

③ 能讲述最高至最低点之间距离即为肺下界移动度的（1分）