14.肺部听诊内容：

　　4）听诊

　　①听诊方法：嘱受检者微张口，稍做深呼吸，注意每个部位听诊1~2个呼吸周期。

　　②听诊顺序：一般由肺尖开始，自上而下，从外向内，从左向右，由前胸到侧胸及背部（部位同叩诊，前胸、侧胸在每个肋间，至少应听诊3个部位，后胸每个肋间至少2个部位），左右对称部位进行对比听诊。

　　③呼吸音：A.支气管呼吸音：正常人在喉部、胸骨上窝和背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近可听到此种呼吸音。如在其他部位听到支气管呼吸音，则为异常。B.肺泡呼吸音：正常人除了支气管呼吸音及支气管肺泡音分布部位外，其余肺部均为肺泡呼吸音。肺泡呼吸音增强，、减弱或消失，呼气音延长，呼吸音增粗均为异常。C.支气管肺泡呼吸音：此种呼吸音为支气管呼吸音与肺泡呼吸音的混合呼吸音。正常人在胸骨两侧第1、2肋间隙，肩胛间区第3、4胸椎水平以及肺尖前后部可听到此种呼吸音。如在其他部位听到支气管肺泡呼吸音则为异常。

　　④啰音：是呼吸音以外的附加音。可分为干啰音和湿啰音。正常人听不到啰音。

　　⑤语音共振：嘱受检者用一般的声音强度重复发“Yi”长音。正常可听到柔和、模糊的声音。检查时要在两侧胸部对称部位比较听诊，如发现增强、减弱则为异常。

　　⑥胸膜摩擦音：听诊胸膜摩擦音通常部位是腋中线胸部的下部，正常人无胸膜摩擦音。

　　15.瞳孔的检查：

　　①观察受检者瞳孔大小，形状，双侧是否等圆、等大。

　　②对光反射：A.直接对光反射。右手持手电筒，光源自外侧迅速移向瞳孔，同时观察同侧瞳孔有无立即缩小，移开光源后瞳孔有无迅速复原。先检查左侧，然后以同样方法检查右侧。B.间接对光反射：右手持手电筒，左手隔开两眼，光源自外侧移向瞳孔，同时观察对侧瞳孔受检者有无立即缩小，移开光源瞳孔有无迅速复原。先检查左侧，然后以同样方法检查右侧。

　　③集合反射：嘱受检者注视1m以外的目标（通常是检查者以右手示指竖立，指尖向上与双眼同一高度），然后将目标逐渐移近眼球（距眼球约10cm处），观察双侧眼球有无内聚，瞳孔有无缩小。

　　正常成人心脏相对浊音界

右界（cm）	肋间	左界（cm）
2～3	Ⅱ	2～3
2～3	Ⅲ	3.5～4.5
3～4	Ⅳ	5～6
	Ⅴ	7～9

　　注：左锁骨中线距胸骨中线为8~10cm

　　16.请演示呼吸复苏时，如何保持呼吸道通畅。

　　答：使病人仰卧位，头后仰，提下颌，清除口腔异物、分泌物。

　　17.清演示穿手术衣的全过程。

　　答：提起衣领将衣服抖开，把衣服向空中轻抛，就势将双手伸入衣袖内，由他人从背后协助牵拉，系上带子，再用双手交叉将悬于前身腰部衣服的带子，向身体两边送给他人，由其在背后系好。

　　18.演示戴无菌手套的全过程

　　答：进行无菌操作，需戴无菌手套。如各种穿剌、导尿、外科手术等。（1）手套包布外应注明手套号码及灭菌日期。（2）戴手套前，整理衣袖、修剪指甲、洗手擦干；核对手套号码、灭菌日期；打开手套包布，取出滑石粉搓于手掌、指背、指间。（3）以一手掀起袋的开口处，另手捏住手套翻折部分（手套内面），取出手套，将另一手伸入手套内对准戴上，再用戴好手套的手指插入另一手套翻边内面（手套外面），按上法戴好。

　　（4）戴好后，用无菌纱布或两手相互推挽手套使其与手粘合，不可强拉。

　　19.请演示并简述人工呼吸中仰卧压胸法的抢救操作方法

　　答：（1）病人仰卧，背部垫高，使肩及枕部略低头偏向一侧；（2）术者骑跪于病人两股外侧，屈击两肘关节，两手分放于病人两侧肋弓部，拇指向内靠近胸骨下端，余四肢向外向上伸展；（3）术者身体前倾，将体重支于两手，逐渐加压于胸部，胸腔缩小，肺内气体排出→呼气，停2秒后，身体后仰，撤除压力，病人胸廓借弹力自然扩张，空气进入肺内→吸气。经两秒钟后反复施行，频率成人为12~16次∕min，小儿18~20次∕min。