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2010年中医执业医师实践技能考前辅导_中医实践技能鉴别诊断笔记(3)
www.zige365.com 2010-4-27 15:18:14 点击：次 发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心
15、呕吐与噎膈鉴别

　 病 位 主 症 病 程 病 情 预 后
呕 吐 胃 呕吐无规律，吐出胃内容物。 较 短 较 轻 多能治愈，预后良好
噎 膈 食管 进食梗阻不畅，或食不得入，或食入即吐。 较 长 较 重 治疗困难，预后不良


　　16、痢疾和泄泻的鉴别

　 共同点 不同点 病 位
病因病机 大便性状 里急后重
泄 泻 多发于夏秋季节，由外感时邪内伤饮食而发病，病位在胃肠，主症以大便次数增多为特点。 湿邪内伤，脾虚湿盛，运化失职，湿浊内生，混杂合污而下。 大便溏薄，清溪如水，或完谷不化，甚则滑脱不禁，无赤白脓血便。 无或不明显 脾胃
痢 疾 湿热，疫毒，饮食壅滞于肠中，与气血搏结，肠道传化失司，脂膜血络受伤，腐败化为脓血。 大便次数多而量少，排出赤白脓血便，便而不爽 明显 肠


　　17、暴痢与久痢的区别

病 名 发 病 病 程 腹痛里急后重 泻下赤白粘冻 性质
暴 痢 急 短 显著 多鲜紫 多偏于实
急 痢 缓 长 不著 多粘冻 多偏于虚


　　18、便秘与积聚鉴别

　 便 秘 积 聚
包块部位 小腹左则 腹部各处均可出现
包块性质 便秘多扪级索条状物 形状不定
与排便的关系 包块为燥屎内结通下排便后消失或减少 与排便无关


　　19、虚秘和实秘的区别

　 病因病机 主 症 兼 证 发 病 病 程
实 证 肠胃积热，气机郁滞，阴寒积滞，邪滞肠胃，壅塞不通发为便秘。 大便干结，腹胀满痛，拒按有形 正气不虚 较 急 较 短
虚 证 脾胃虚弱，气血不足，阳虚寒凝，阴虚肠枯，肠失温润，推动无力。 大便并不干硬，但难排出 正气不足 较 缓 较 长

 

　　20、水肿与鼓胀的鉴别

　 水 肿 鼓 胀
水饮停位 水泛肌肤 水聚腹腔
病 机 肺、脾、肾三脏香干为病。 肝、脾、肾功能失调，导致气滞、血淤、水聚腹中
主 症 头面或下肢水肿，继及全身。 单腹胀大，四肢多不肿，反而瘦削，后期或伴见轻度肢体浮肿。
面 色 晃 白 苍 黄
腹 壁 无青筋暴露 青筋暴露


　　21、阳水与阴水区别

　 病因病机 发 病 主 症 兼 症 病 程
阳 水 多因风邪外袭，水湿侵渍导致肺不宣降，脾不运化。 较急，每成于数日之间 肿多由上而下，继及全身，肿处皮肤崩急光亮，按之凹陷即起。 烦热、口渴、小便赤涩、大便秘结 较 短
阴 水 多因脾肾亏虚，气化不利所致。 多逐渐发生，日积月累，或由阳水转化而来 肿多由下而上，继及全身，肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复，甚则按之如泥。 不烦渴，小便少但不赤涩，大便溏薄，神疲气怯 较 长
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