外周全血细胞减少,常是骨髓造血功能衰竭的特征。其他原因导致的贫血(除抑制骨髓造血功能外),不出现周围完全血细胞减少。再生障碍性贫血是骨髓造血功能衰竭的疾病。
缺铁性贫血和巨幼红细胞性贫血是造血原料不足所致;溶血性贫血是红细胞破坏过多的结果;失血性贫血是红细胞丢失过多的病变。后述四项贫血,均不引起白细胞和血小板减少。
第87题
试题答案:B
试题解析:
据病史提供的资料,可考虑至肺心病和高血压性心脏病,但肺心病多引起右心室增大,高血压性心脏病符合题干中的左心室增大表现。
患者无杂音可除外风心病;无病毒感染史及相应心脏体征可除外E;患者可能伴有冠心病,但未能提供症状及心电图ST-T改变,故不能肯定。
第88题
试题答案:A
试题解析:
初发劳累性心绞痛是指病程在1个月以内者;恶化型劳累性心绞痛是发作频率、严惩程度及持续时间突然加重者自发性心绞痛的特点是持续时间长、程度重、不易缓解、夜间发作者;急性心肌梗死疼痛时间更长,心电图有特异性改变。所以容易除外上述四项,故本例患者应首先考虑稳定型劳累性心绞痛。
第89题
试题答案:D
试题解析:
选用药物前应首先确定确定诊断,根据患者巨大脾脏,白细胞显著增高并见少许各种幼稚粒细胞,血小板极度增多,不难确定为慢性粒细胞白血病。备选答案中,VP方案、HOAP方案为治疗急性白血病常用方案,雄性激素、强的松对慢粒治疗作用不大,而马利兰是目前治疗慢粒缓解率最高的药物,应予以首选。
第90题
试题答案:D
试题解析:
湿热蕴脾证一方面因湿热内阻,熏蒸肝胆,迫胆液外泄而见阳黄,湿遏热伏而见身热不扬;又因湿邪困脾而见腹胀满,肢体困重,便溏,舌脉为典型湿热之象。肝胆湿热证,虽然也见阳黄,但无湿困中焦症状,其他如大肠湿热、肝火上炎、寒湿困脾等证的表现下此病相去甚远。所以A、B、C、E均非正确选择。
第91题
试题答案:D
试题解析:
中年男性患者,慢性胃炎多年,胃镜活检发现胃粘膜内出现分泌粘液的杯状细胞,即出现大肠粘膜上皮分泌粘液的杯状细胞。这是由于长期慢性炎症的刺激,胃粘膜的主细胞或臂细胞转变为肠上皮细胞,称为肠上皮化生。化生是一种分化成熟的组织,由于适应环境改变或受理化因素刺激而转变为另一种相似性质的组织过程。本例患者胃粘膜出现大肠上皮化生,是慢性萎缩性胃炎的表现。故答案D是正确的。
本例未见有鳞状上皮出现,而鳞状上皮化生多见于支气管或宫颈,故答案A不适合。亦未见到胃腺体囊状扩张、腺体增生或非典型增生,故答案B、C、E均不正确。
第92题
试题答案:B
试题解析:
根据对患者证候分析,其证型属肝风上扰,治疗以镇肝熄风为法。泻肝清火治疗肝炎亢盛,滋阴平肝法治疗阴虚阳亢,化痰祛湿法治疗痰湿中阻,滋阴补阳法治疗阴阳两虚,皆非对本患者的治法。
第93题
试题答案:A
试题解析:
根据对患者的证候分析,是饮食停滞。治疗以消食导滞,和胃止痛为法,首选保和丸。化瘀通络、理气止痛之失笑散,疏肝解郁、健脾和营之逍遥散,行气疏肝、活血止痛、和解少阳之金铃子散合小柴胡汤,行气疏肝、祛寒止痛之良附丸皆不宜用。
第94题
试题答案:D
试题解析:
根据对患者的证候分析,其证型为气阴两虚,治疗以益气养阴为法,首选参芪麦味地黄汤。益气生津、敛阴止汗之生脉散;滋补肝肾之六味地黄丸;健脾益肾之无比山药丸;滋阴降火之知柏地黄汤皆不宜用。
第95题
试题答案:C
试题解析:
该患者的主要临床表现是腹痛、发热、黄疸,还有组织血液灌注不足的征象。诊断首先考虑为急性梗阻性化脓性胆管炎。其主要的病理改变是胆管的梗阻和感染,导致胆汁内的细菌和毒素进入血循环,故本题的正确答案是C.本病例未提供他人创伤、失血、过敏和心脏疾病的征象。所以,A、B、D、E不是最佳选项。