1.外因：寒、热、湿

　　2.内因：饮食伤胃：胃失和降而疼痛。

　　肝气犯胃：肝失疏泄，气机阻滞，横逆犯胃，胃失和降而致胃痛。

　　脾胃虚弱：寒：脾胃虚弱，中焦虚寒，胃失温养而痛。

　　热：或热病伤阴，或胃热火郁，灼伤胃阴，胃失濡养而致痛。

　　(二)胃痛与肝、脾、胃的关系(见上)

　　(三)胃痛的主要病机及转化

　　病位主要在胃，与肝脾关系密切。

　　基本病机为：胃气阻滞、胃失和降，不通则痛。

　　“不通则痛”，如寒凝胃痛、食积胃痛、气滞胃痛、火郁胃痛、血瘀胃痛;

　　“不荣则痛”，如阳虚胃失温养而痛、阴虚胃失濡养而痛等。

　　胃痛日久，久病入络，胃络受伤则可致呕血、黑便等。

　　病理性质：早期多为实证，后期常为脾胃虚弱。往往虚实夹杂。

　　(四)胃痛出血的病理转化

　　胃热炽炽盛，迫血妄行;

　　瘀血阻滞，血不循经;

　　脾气虚弱，不能统血致呕血、黑便等症。

　　出血量大，兼见大汗淋漓，四肢不温，脉微欲绝等症是气随血脱的危急病证，救治不及时可危及生命。