(一)泄泻的辨证要点
1.辨轻重缓急
泄泻而饮食如常者多为轻证，预后较好;泄泻而不能食，形体消瘦，或暑湿化火，暴泄无度，或久泄滑脱不禁，均属重证。急性泄泻发病急，病程短，常以湿盛为主;慢性泄泻发病缓，病程较长，易因饮食不当、劳倦过度即复发，常以脾虚为主。或病久及肾，导致命门火衰，脾肾同病而出现五更泄泻。
2. 辨寒热虚实
粪质清稀如水，腹痛喜温，完谷不化，多属寒证;
粪便黄褐，味臭较重，泻下急迫，肛门灼热，多属热证;
病势急骤，脘腹胀满，腹痛拒按，泻后痛减，小便不利者，多属实证;
病程较长，腹痛不甚且喜按，小便利，口不渴者，多属虚证。
3.辨久泻的特点(久泄辨肝、脾、肾)
久泻迁延不愈，倦怠乏力，稍有饮食不当或劳倦过度即复发，多以脾虚为主;
泄泻反复不愈，每因情志不遂而复发，多为肝郁克脾之证;
五更泄泻，完谷不化，腰酸肢冷，多为肾阳不足。
(二)泄泻的基本治疗原则
以运脾化湿为基本治疗原则。
(三)分型证治
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分型 |
主症 |
治法 |
方药 |
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寒湿内盛 |
泄泻清稀，甚至如水样，苔白腻，脉濡缓。或并有恶寒发热等表证。 |
解表散寒，芳香化湿。 |
藿香正气散加减。 |
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湿热伤中 |
泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄而臭，舌苔黄腻，脉濡数或滑数。 |
清热利湿 |
葛根芩连汤加味。 |
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食滞肠胃 |
腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，伴有不消化之物，舌苔垢浊或厚腻，脉滑。 |
消食导滞。 |
保和丸为主方 |
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肝气乘脾 |
平时多有胸胁胀闷，嗳气少食，每因抑郁恼怒或情绪紧张之时，发生腹痛泄泻。舌淡红，脉弦。 |
抑肝扶脾 |
痛泻要方为主方 |
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脾胃虚弱 |
大便时溏时泻，水谷不化，稍进油腻之物，则大便次数增多，饮食减少，肢倦乏力。舌淡苔白，脉细弱。 |
健脾益胃 |
参苓白术散为主方 |
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肾阳虚衰 |
泄泻多在黎明之前，腹部作痛，肠鸣即泻，泻后则安，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。 |
温肾健脾，固涩止泻 |
四神丸加味。 |
