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2011中医执业医师考试:腹部包块

www.zige365.com 2011-7-11 16:29:17 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心

(1)正常腹部可触及的包块:腹直肌肌腹及腱划;腰椎椎体及骶骨岬;乙状结肠粪块;横结肠;盲肠;右肾下极;腹主动脉

  (2)异常包块:扪及除上述外的异常包块,需注意包块位置、大小、形态、质地、压痛、搏动、移动度及与腹壁、皮肤的关系

  液波震颤:有大量腹水,超过3000-4000ml,才能查出

  振水音:胃内有多量液体和气体存留时可出现,正常人在餐后或饮食大量液体时可有上腹振水音,病理状态见于幽门梗阻或胃扩张。

  腹部包块的常见原因:(1)实质脏器的病理性肿大:如各种原因所致的肝、脾、肾、胰及淋巴结肿大;(2)空腔脏器的扩大;(3)炎症性肿块;(4)良恶性肿瘤;(5)寄生虫

  腹部包块的诊断步骤

  腹部各区常见的包块:( 1)上腹部常见的包块:胃癌、胰腺癌及囊肿、肝左叶癌;(2)左上腹部常见包块:主要是肿大的脾、肾和横结肠脾曲及胰腺尾部的癌肿;(3)右上腹部常见包块:肝、胆囊、右肾肿大及结肠肝曲的癌肿;(4)脐部常见的包块:有结核性腹膜炎所致的粘连性包块,肠系膜淋巴结结核或肿瘤,横结肠包块及蛔虫团等;(5)左下腹常见包块:乙状结肠癌肿,血吸虫病,左侧卵巢或输卵管包块;(6)右下腹常见包块:盲肠、阑尾的炎性病变、脓肿、肿瘤及右侧卵巢或输卵管包块;(7)下腹部常见包块:膨胀的膀胱及膀胱肿瘤,妊娠子宫及子宫肿瘤

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