功能性子宫出血是指生殖器官无明显器质性病变,而由于神经内分泌系统功能失调所引起的异常子宫出血,简称“功血”。功能性子宫出血的发生与精神刺激、生活环境改变、饮食起居、劳累有关,所以对功血病人要给予安慰。
精神过度紧张、环境和气候的改变、营养不良或代谢紊乱等机体内外因素,都可通过大脑皮层干扰丘脑下部→垂体→卵巢轴的相互调节和制约。卵巢功能因而失常,子宫内膜受影响,从而引起月经周期紊乱、经期延长和经量增多。
(1)临床表现
不规则子宫出血。其表现是月经周期紊乱,延长或缩短。月经期即流血时间延长,有时可达月余。月经量增多,有的开始流血量不多,过一段时间后增加,有的一开始出血量就多而猛。由于流血量多或长时间出血,所以多数患者伴有轻重不等的贫血症状。
(2)主要类型
无排卵型
一般先有一段闭经史,然后子宫出血,周期不规律,长短不一,出血量多少不等,多则成崩,少则淋漓不禁,无痛经。多见于青春期和更年期妇女。
有排卵型
有不孕或流产史,疾病常发生在产后、流产后或更年期;月经频发,月经过多或出血期延长,往往在8天以上,多见于育龄期妇女。
(3)理化检查
妇科检查
无排卵型功血常见子宫略大或正常,柔软,有时可触到一侧或两侧卵巢囊性增大,无器质性变化,有排卵型功血多无异常发现。
实验室检查及其他
宫颈液结晶检查、阴道脱落细胞涂片检查、激素测定、诊断性刮宫术、基础体温测定等均可选择应用,协助确诊。