主要证候:孕期胎死胞中不下,小腹冷痛,阴中流出粘腻黄汁,胸腹满闷,口出秽气,神疲嗜睡,苔白厚腻,脉濡缓。
证候分析:脾虚湿阻,壅塞胞脉,运胎无力,故胎死胞中不下,小腹冷痛;,湿浊内生,秽液下流,故阴中流出粘腻黄汁;湿困中州,气机不利,故胸腹满闷;胎死既久,腐气上逆,故口出秽气;脾虚湿困,阳气不振,故神疲嗜睡。苔白厚腻,脉濡缓,乃湿困中州,气机不利之征。
治疗法则:健脾除湿,行气下胎。
方药举例:平胃散(《和剂局方》)加芒硝、枳实。
苍术、厚朴、陈皮、甘草
方中苍术健脾燥湿;厚朴、枳实行气消胀满;陈皮理气化痰湿;甘草和中;加芒硝软坚;滑利下胎。全方合用有健脾除湿,行气下胎之效。
若药物治疗无效时,可以手术治疗。子宫小于3个月妊娠者,直接行钳刮术;子宫大于3个月妊娠者,可行人工引产。术前均应备血。胎死过久易发生凝血机制障碍,所以胎死3周以上者,应作凝血功能检查。如凝血功能异常,应在纠正后进行手术处置。