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2011年中医执业医师考试辅导:未破损期异位妊娠的辨证

www.zige365.com 2011-4-14 14:06:20 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心

未破损期指输卵管妊娠尚未破损者。

主要证候:停经后可有早孕反应,或下腹一侧有隐痛,双合诊可触及一侧附件有软性包块,有压痛,尿妊娠试验为阳性,脉弦滑。

证候分析:停经妊娠,故可有早孕反应;孕卵于输卵管内种植发育,气机阻滞,故患侧有包块、压痛,及下腹患侧隐痛。脉弦滑为瘀阻之征。

治疗法则:活血化瘀,消症杀胚。

方药举例:宫外孕Ⅱ号。

丹参15g;赤芍15g;桃仁9g;三棱3~6g;莪术3~6g

方中丹参、赤芍、桃仁活血化瘀,三棱、莪术消症散结。

杀胚问题:输卵管妊娠尚未破损,胚胎存活,因此,确切地杀死胚胎是非手术治疗成功的关键。有学者认为在中药中加用蜈蚣、全蝎有杀胚作用,尚须进一步观察证实。天花粉蛋白注射液杀胚,一般5-7天可收到效果,但必须严格使用程序,防止过敏反应。现在有人观察用息隐(米非司酮)杀胚,也有用MTX、5-FU进行杀胚(要严格掌握剂量)。由于B超扫描、p.HCG测定和腹腔镜的应用,使宫外孕早期诊断、治疗监测及非手术治疗成功率提高到一个新的水平。

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