二、临床意义

　　了解感觉障碍的程度和范围，有助于确定神经损害的部位。1.神经干损害深、浅感觉均受累，其范围与某一周围神经的感觉分布区相一致。2.神经丛损害该丛分布区的深、浅感觉均受累。3.神经根损害深、浅感觉均受累，其范围与脊髓神经节段分布区相一致，并伴有该部位的疼痛，称为“根性疼痛”。如椎间盘突出症、颈椎病等。4.脊髓横断性损害损害的脊髓神经节段以下，深、浅感觉均受累。5.半侧脊髓损害损害的脊髓神经节段以下，同侧深感觉障碍，对侧痛、温觉障碍，两侧触觉往往不受影响，同时伴有同侧运动功能障碍，称为“半侧脊髓损害综合征”。

　　三、记录方法

　　1.“感觉记录图”对脊髓横断性损伤、半侧损伤、周围神经根性损伤，可按“感觉记录图”绘出感觉异常的性质及分布区。2.局部图对神经干性损伤，如感觉障碍需要精细绘出，可在病历上画出一肢体的局部图，标明感觉障碍的性质与范围。

　　肌力检查

　　一、肌力检查

　　（一）肌容量观察肢体有无肌肉萎缩、挛缀、畸形等，测量其周径，根据患者情况（成年人或儿童）规定测量的部位。

　　（二）肌张力在静止状况时肌肉保持一定程度的紧张度称为肌张力。

　　（三）肌力指肌肉主动运动的力量、幅度和速度，检查及测量方法如下：

　　1.肌力检查肌力检查可以测定肌肉的发育情况和用于神经损伤时的定位，对神经、肌肉疾患的治疗和预后也有一定的价值。肌力测定一般可用莱节主动运动及在此基础上加以阻力的方法以判断肌力是否正常、稍弱、弱、甚弱或完全丧失。

　　2.肌力测定标准可分为以下六级：

　　0级肌肉无收缩。

　　1级肌肉有微弱收缩，但不能移动关节。

　　2级肌肉收缩可带动关节在水平方向运动，但不能对抗地心吸引力。

　　3级肌肉收缩能对抗地心引力移动关节，但不能抵抗阻力。

　　4级肌肉收缩能抗地心引力运动肢体，且能抵抗一定强度的阻力。

　　5级肌肉收缩能抵抗强大的阻力运动肢体。

　　二、肌力检查临床意义

　　1.肌麻痹运动神经元损害，可产生肌力减退或丧失，出现部分或完全瘫痪。

　　2.肌萎缩肌肉萎缩多见于下运动神经元损害，而上运动神经元损害，则无明显肌肉萎缩，但如瘫痪过久，可出现废用性肌萎缩。

　　3.肌张力下运动神经元损害时，肌张力减低；上运动神经元损害时，肌张力增高。

　　生理反射检查

　　1.深反射腱反射和骨膜反射是刺激肌腱、骨膜和关节内的本体感受器所引起的反射。常检查的深反射有肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝腱反射和跟腱反射。一般用下列方法表示反射的程度：消失（一），减退（+），正常（++），增强（+++），亢进或阵挛（++++）（表6～2）。

　　2.浅反射是刺激皮肤所引起的反射。常检查的浅反射有腹壁反射、提睾反射、肛门反射。一般记录方法（表6～3）：消失（一），迟钝（+），活跃（++），亢进（+++）。

　　病理反射检查

　　在中枢神经损害时，才出现的异常反射。常检查的病理反射有下列几项：

　　1.弹手指征又称霍夫曼（Hoffmann）征，医者快速弹压被夹住的患者中指指甲，引起诸手指的掌屈反应为阳性。

　　2.划跖试验又称巴彬斯基（Babinski）征，医者轻划患者足跖外侧，引起坶趾背伸，余趾呈扇形分开的反应为阳性。

　　3.压擦胫试验又称奥本海姆（Oppenheim）征，医者以拇指用力沿患者胫骨前嵴内侧面从上而下压擦，若出现坶趾背伸，余趾呈扇形分开，则本试验阳性。

　　4.捏腓肠肌试验又称戈登（Gordon）征，医者用力捏压患者小腿腓肠肌，若出现坶趾背伸，余趾呈扇形分开，则本试验阳性。

　　5.踝阵挛医者一手托住患者腘窝，一手握足，用力使其踝关节突然背伸，然后放松，可以产生踝关节连续的交替的伸屈运动，则视为阳性。

　　6.髌阵挛患者仰卧，医者以一手的拇、食两指抵住髌骨上极，用力向下急促推动髌骨，然后放松，引起髌骨连续交替的上下移动为阳性。