虚实是概括和判断正气强弱和邪气盛衰的两个纲领。实证主要取决于邪气盛方面，而虚证则主要取决于正气虚方面。通常人体正气虚弱，无力抗邪属虚；病邪壅盛于内，而正气尚未明显虚弱，则属实。

　　辨别疾病属虚属实，是治疗时确定扶正或祛邪的主要依据。

　　（一）虚证

　　虚证是指人体的正气不足，脏腑功能衰退所表现的证候。多见于先天不足，或后天失养，或久病、重病之后，但因气血阴阳虚损的不同，故而临床上又有气虚、血虚、阴虚、阳虚的区别。

　　1.血虚证是指因血液亏虚，脏腑组织器官失养而出现的证候。

　　【临床表现】面色苍白或萎黄无华，唇色淡白，头晕眼花，心悸失眠，手足麻木，妇人月经量少、色淡、后期或经闭，舌质淡，脉细无力。

　　【辨证要点】面色苍白或萎黄，唇色淡白，舌质淡，脉细无力。

　　2.气虚证是指由于气的不足或气的功能减退所致脏腑组织功能活动低下的证候。

　　【临床表现】面色无华，神疲乏力，头晕目眩，少气懒言，语声低微，自汗，动则诸症加重，舌淡，脉虚弱。

　　【辨证要点】神疲乏力，少气懒言，活动时诸症加剧，脉虚弱。

　　3.阴虚证是由于体内阴液亏虚，其滋润、濡养、宁静的功能减退所出现的证候。

　　【临床表现】形体消瘦，午后潮热，盗汗，两颧红赤，咽干口燥，手足心热，小便短赤，大便干结，舌红少津或少苔，脉细数。

　　【辨证要点】潮热盗汗，咽干口燥，舌红少苔，脉细数。

　　4.阳虚证由于体内阳气虚衰，其温煦、推动、蒸腾和气化作用不足所出现的证候。

　　【临床表现】面色白，畏寒肢冷，精神不振，口淡不渴，小便清长，大便稀溏，舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力。

　　【辨证要点】畏寒肢冷，口淡不渴，舌淡，脉弱。

　　（二）实证

　　实证是指人体感受外邪，或疾病过程中阴阳气血失调，体内病理产物蓄积，以邪气盛，正气不虚为基本病理，表现为有余、亢盛、有形实邪停聚的各种证候。

　　常见症状：由于致病邪气的性质及所在部位的不同，实证的表现亦不一致，常见的临床表现有：发热，烦躁、甚至神昏谵语，胸闷，呼吸气粗，痰涎壅盛，腹胀痛拒按，大便秘结，或下利，里急后重，小便不利，或淋沥涩痛，舌质苍老，舌苔厚腻，脉实有力。