望舌形:指观察舌体的形状,包括舌的老嫩、胖瘦、裂纹和芒刺等内容。
①老嫩舌
【舌象特点】舌质纹理粗糙,坚敛苍老,舌色较暗者,称为老舌;舌质纹理细腻,浮胖娇嫩,舌色较淡者,称为嫩舌。
【临床意义】老舌主实证、热证;嫩舌主虚证、寒证。
②肿胀舌
【舌象特点】舌体肿大,甚则舌肿胀而不能回缩口中者,称为肿胀舌。
【临床意义】主热证、中毒。鲜红肿胀,为心脾积热;青紫晦暗而肿胀,为药物或食物中毒。
③胖大舌
【舌象特点】舌体比正常舌大而厚,伸舌满口者,称为胖大舌。若舌胖大且有齿痕,则称为齿痕舌(齿痕舌也有舌体不胖大者)。
【临床意义】主水湿痰饮证。舌色淡白而舌体胖大,多为脾肾阳虚,水津不布;舌体不胖而有齿痕,伴舌质淡嫩,多为气血两虚。
④瘦薄舌
【舌象特点】舌体瘦小而薄者,称为瘦薄舌。
【临床意义】主气血两虚、阴虚火旺证。舌体瘦薄而色淡者,多见于气血两虚;舌体瘦薄而色红绛,舌干少苔或无苔,多是阴虚火旺。
⑤裂纹舌
【舌象特点】舌面上有各种形状的裂纹、裂沟者,称裂纹舌。
【临床意义】主热证、精血亏虚。舌红绛而有裂纹,为热盛伤津或阴虚火旺,耗损阴液所致;舌淡白而有裂纹,为血虚不荣。有些健康人舌上有裂纹,上面覆有舌苔,无其他不适症状,不视为病态。
⑥芒刺舌
【舌象特点】舌乳头增生、肥大,高起如刺,摸之棘手者,称为芒刺舌。
【临床意义】多为邪热内盛。舌尖芒刺为心火亢盛,舌中芒刺为胃肠热盛,舌边芒刺为肝胆火盛。